24. Trabalho de Parto Prematuro Flashcards
Qual IG indica parto prematuro?
Prematuridade: <37s (>20s visto antes disso ser abortamento).
- Tardio: >34s.
- Extremo: <28s.
USTV para medida do colo (alto risco em colo curto {<25mm} que se positivo realizar repouso, abstinência sexual e progesterona vaginal), fibronectina fetal (marcador de TPP se presente entre 20-22s, indicando possível parto nas próximas 14s).
Quais possíveis riscos acometem um RN de parto prematuro?
Anoxia (formação medular inadequada), sd da angústia respiratória do RN (surfactante), hemorragia intracraniana, anemia, hipoglicemia (sistema hepático imaturo – gliconeogênese e glicogenólise).
Defina IIC (incompetência istmo cervical) e seu respectivo TTO.
Abertura espontânea do colo uterino por hipotrofismo (muscular/dçs do colágeno/anatômicos) em relação à pressão fetal, dilatando-o, sem contração.
* EF: TV com abertura contudo sem os outros sinais de trabalho de parto.
* TTO: Cerclagem via técnica de mc Donald até 24s com retirada dos pontos em 37s se não houver intercorrências previas.
Defina trabalho de parto.
4 contrações em 20’ ou 8 em 60’ + dilatação cervical >2cm ou apagamento desse >80%.
Quando é contraindicada a tocólise?
Via antagonistas da ocitocina (atosiban). Contraindicado em risco de infecção/instabilidade ou/e quando >34s.
Qual a CD inicial em quadro de sinais de trabalho prematuro?
Internação, rastreio infeccioso e ATBprofilaxia, cultura para GBS.
* Corticoide: Sendo ideal entre 24-34s em ciclos de 48h.
Interna -> tocólise -> rotina infecciosa -> teste do cotonete -> ATB profilático -> repouso -> corticoterapia -> monitorização.
Cite as indicações para profilaxia contra GBS.
Cultura positiva, filho com sepse neonatal em gestação anterior (não precisa nem colher swab), bacteriúria com EGB em algum momento da gestação, sinais de infecção em trabalho de parto (TPP, pirexia, bolsa rota >18h).
