16. Tumores dos Ovários Flashcards
Qual a CD em quadro de torção anexial?
- CD: Distorção e ooforopexia (fixação do ovário na parede do abd evitando novas torções).
Torção anexial: Dor abd isquêmica (assume atitude antálgica diminuindo a torção) e sinal do redemoinho ao doppler.
QC e marcadores tumorais de CA de ovário.
QC: Dor abd, constipação, inapetência, ascite, hirsutismo, náusea/vomito, sd consumptiva, dispareunia, alteração menstrual.
Marcadores tumorais: Não DX, nem diferencia entre benigno e maligno. Somente para identificar o foco tecidual produtor, por isso bom para seguimento.
* CA125: Também pode aumentar em endometriose, endometriomas e abscessos anexiais.
* CEA: Tecido do TGI e tumor de Krukemberg (metástase de TGI em ovário).
- CA199
- AFP
- BHCG
- LDH
Qual o exames que inicia investigação de um possível quadro de CA? Quais as características de malignidade de benignidade? Qual exames solicitar para classificar o estadiamento?
USG: Diferencia entre benigno e maligno as massas anexiais, sendo a primeira linha de investigação. Dopplerfluxometria auxilia.
* Características de malignidade: >8cm, septações, projeções, sólido, espesso, irregular, heterogêneo + ascite (acometimento peritoneal).
o Benignidade: Unilocular, com sombra acústica e fluxo sanguíneo ausente.
o Regras de IOTA: Quando características tanto malignas quanto benignas -> investigar (IOTA Indeterminado). Se só benigno é benigno (IOTA B). Se só maligno é maligno (IOTA M).
o RM/TC: Serve mais para estadiamento, não aumenta a capacidade diagnóstica do USG.
Qual a CD perante os diferentes níveis de estadiamento do CA de ovário?
1A-1B (Grau 1 e 2): CX.
1A-1B (Grau 3) e 1C: CX + QT.
2-3: QTNA + CX citorredutora + QT
4: QT paliativa.
TTO: Laparotomia na maioria das vezes é a escolha (vídeo se não for comprometer PX).
* Histerectomia + salpingo-ooforectomia bilateral + omentectomia infracólica + BX peritônio + linfadenectomia pélvica e paraaórtica + lavado peritoneal.
* Citorredução: Tumor não restrito aos ovários, retirando todos os tumores.
* Estadiamento: BX com retirada de tumor inicial (investigativo).
