22. Doenças Benignas da Mama Flashcards
Como se caracteriza a mastalgia oriunda da menstruação?
Dor cíclica, na menacme, bilateral e difusa, se exaurindo após a menstruação -> TTO com AINE/analgésico.
* Acíclica: Distensão do ligamento de cooper -> TTO mantendo sustentação mamaria com sutiã/top correto.
* Cancerofobia: Dor psicossomática advinda do temor da mulher de desenvolver a dç.
Quais são os FR de indicam rastreio precoce para o CA de mama?
HF com parente de primeiro grau / antes da menopausa, CA de mama bilateral / em homem, BRCA1/2.
Cite 3 FR para o surgimento do CA de mama?
- Exposição ao estrogênio: Ingesta de álcool, sobrepeso, exposição a radiação, nuliparidade, gravidez >30a, menarca precoce e menopausa tardia.
Como deve ser realizado o EF da mama?
Ectoscopia estática e dinâmica, palpação linfonodal (axilares, intercostais, supra/infraclaviculares), palpação em sentido horário de dentro para fora, expressão de todos os quadrantes para checar se há excreção pelo mamilo.
Qual a CD quando notado fluxo papilar na mama?
Solicitar MMG e USG -> RM se suspeita alta e sem achado nos exames antecedentes. TTO com exérese ou BX se suspeita de malignidade.
Qual a hipótese quando fluxo papilar de mama esverdeado, sanguinolento, branco e cristalino?
- Uniductal e esverdeado: Ectasia ductal. Fluxo viscoso advindo de uma dilatação do ducto que promoveu a estase do fluido com consequente envelhecimento desse e alteração da sua coloração e aspecto.
- Uniductal e sanguinolento: Papiloma intraductal.
- Fluxo sanguinolento associado a lesão areolo-papilar: Adenoma de mamilo.
- Multiductal (bilateral) e branco: Galactorreia por hiperprolactinemias.
- Uniductal (unilateral) e cristalino: Aspecto água de rocha (CA de mama), com nódulo em região retroareolar.
- Dermatite descamativa, bilateral, de bordo indefinido e sensível ao corticoide: Eczema areolar, manifestando prurido e respondendo bem ao corticoide.
o Dç de Paget: Unilateral, bordo definido, e não responde ao corticoide.
Quais são as características ao EF do cisto mamário e qual o seu TTO? Qual característica ao USG fala a favor de CA?
Usualmente na extremidade terminal dos ductos sendo hormônio influenciado.
* FP: Acúmulo de líquido na extremidade do ducto formando o cisto.
* QC: Assintomático, geralmente, sendo notado no autoexame pela mulher (perimenopausa). Móvel e de limites regulares (nódulo doloroso, de crescimento rápido e consistência firme).
* USG: Anecoico e bem delimitado com reforço acústico posterior, paredes finas e conteúdo homogêneo.
o Sombra acústica posterior: Diferente do reforço acústico, a sombra na mama caracteriza malignidade.
* TTO: Expectante ou PAAF nos casos sintomáticos/desconforto estéticos aspirando o líquido do cisto.
Quais são as características ao EF do nódulo mamário e qual o seu TTO?
Tumoração de componente sólido surgindo usualmente em pcte jovens (período fértil). Fibroadenoma é o mais comum.
* QC: Móvel, fibroelástico, contorno regular e bem definido, crescimento lento.
o Suspeito: Aderido, endurecido (consistência pétrea), irregular e com fluxo.
o Filóide: Tumor benigno, de crescimento rápido surgindo mais tardiamente (40-50a) e a CD é retirar a lesão.
o Hamartoma: Tecido mamário dentro da mama, surge na pós menopausa e a CD é expectante.
* USG: Margem bem definida e homogêneo + Móvel, fibroelástico, contorno regular e bem definido.
* Core biopsy: Para diferenciar em casos suspeitos de malignidade.
* CD: Expectante.
Qual a etiologia e TTO da mastite?
Normalmente dvinda de fissuras por pega errada do RN (mastite puerperal) gerando porta de entrada para bactéria somado ao não esvaziamento adequado da mama fornecendo substrato (leite) às essas bactérias.
* AE: S. Aureus que coloniza a pele.
* TTO: Cefalexina/clindamicina e drenagem de abscesso 2 dias depois se presente.
Qual a etiologia e TTO da dç de Zuskas?
Abscesso subareolar crônico recidivante (Inflamação que evoluiu para quadro de abscesso recidivando e aparecendo diversas vezes). Tabagismo é a principal causa.
* TTO: Cessar tabagismo ou excisão dos ductos terminais principais.
o Imediato: Cefalexina + AINE (para dor) + drenagem se necessário.
Nome do tumor deformante da mama e TTO?
Tumor Phyllodes (parecido com o fibroadenoma diferenciando-se pelo crescimento rápido).
Ressecção com margens ou mastectomia se dimensões deformantes.
Qual a característica ultrassonográfica quanto ao eixo que diferencia um tumor de mama benigno e maligno?
Eixo latero-lateral de maior dimensão, paralelo à pele) enquanto o CA tem maior eixo perpendicular à pele.
