2. Réabsorption et sécrétion Flashcards
1
Q
VF
La MAJORITÉ de l’eau est réabsorbée.
****
A
VRAI
> 99,9%
2
Q
VF
Le BICARBONATE et le GLUCOSE sont excrétés à 100%.
A
FAUX
Ils sont réabsorbés à 100%
3
Q
Nommez les IONS qui sont en majorité réabsorbés.
A
- Sodium
- Chlore
- Potassium
- Bicarbonate
4
Q
Quels sont les 2 mécanismes qui transportent dans des directions opposées les substances etre le liquide tubulaire et le sang des capillaires péritubulaires et des vasa recta ?
A
- Une substance réabsorbée retourne vers les compartiments extracellulaires
- Une substance sécrétée vient des compartiments extracellulaires
5
Q
Qu’est-ce que la SÉCRÉTION TUBULAIRE ?
A
Transfert dans le fluide tubulaire de substances présentes dans le sang et les cellules des tubules
⇒ Ions hydrogènes, potassium, ammonium, médicaments…
6
Q
Quelles sont les 2 fonctions importantes de la SÉCRÉTION TUBULAIRE ?
A
- Sécrétion des H+ contribue à équilibrer le pH
- Élimination d’autres substances
7
Q
Décrivez les différences dans les épithéliums des CELLULES TUBULAIRES.
A
- Épithélium « lâche » au tubule proximal
- Très perméable. Permets la réabsorption de quantité importante d’eau et de solutés
- Épithélium « serré » au tubule distal et collecteur
- Très peu perméable. Sert de barrière. Permet la production et le maintien de gradients transépithéliaux important entre la lumière tubulaire et l’interstice péritubulaire
8
Q
VF
La voie paracellulaire est plus ou moins perméables aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire
A
VRAI
9
Q
VF
Le mouvement de l’eau est TOUJOURS PASSIF.
A
VRAI
et secondaire à un gradient de pression osmotique.
10
Q
Nommez des MOLÉCULES LIPOSOLUBLES qui diffusent à travers la double couche lipidique de la membrane.
A
O2, CO2, NH3, Urée
11
Q
La diffusion simple des molécules liposolubles est-elle saturable ?
A
NON
12
Q
Quelles molécules hydrophiles utilisent la diffusion facilitée par l’intermédiaire de protéines de transport ?
A
Petits ions chargés électriquement ( ex: Na)
Grosses molécules sans charge électrique ( ex: glucose)
13
Q
Quels sont les CANAUX qu’on retrouve dans les cellules des tubules rénaux ?
A
eau, du Na, du K, du Cl, et du Ca
14
Q
Nommez les 4 pompes qu’on retrouve dans les CELLULES TUBULAIRES RÉNALES.
***
A
-
NaK- ATPase en basolatérale
- Consomme la plus grande fraction de l’ATP
- Ca-ATPase en basolatérale
- H-ATPase en luminale ( rarement en basolatérale) (pompe a protons)
- HK-ATPase en luminale
15
Q
À quoi est dû la faible concentration intracellulaire de Na ?
A
Activité de la NaK-ATPase
16
Q
Nommez des SYMPORTEURS.
A
Na / glucose, acides aminés, Phosphate, Cl, bicarbonates
17
Q
Nommez des ANTIPORTEURS.
A
Na/ H+, Ca
18
Q
Quels ions sont les plus abondants dans le filtrat ?
A
Ions Na
19
Q
80% de l’énergie consommée par le transport actif est consacrée à la réabsorption de quel ion ?
A
Na
20
Q
Quel gradient favorise la réabsorption passive du Na ?
A
Électrochimique
-
Gradient chimique
- La concentration du Na dans le liquide tubulaire proximal et dans le liquide péritubulaire est voisine de sa concentration plasmatique ( 140 mEq/L) ( entre 10 et 20 mEq/L dans le cytoplasme)
- Na va facilement dans la cellule
-
Gradient électrique
- Au tubule proximal l’intérieur de la cellule est négatif par rapport à la lumière tubulaire et au liquide péritubulaire
- La pompe fait sortir le Na à mesure
21
Q
Quels transporteurs sont situés dans le TUBULE PROXIMAL ?
A
- Cotransporteur Na-glucose
- Cotransporteur Na-acides aminés
- Cotransporteur Na-phosphate
- Échangeur Na-H ++++
22
Q
Quels transporteurs sont situés dans la BRANCHE ASCENDANTE DE L’ANSE DE HENLÉ ?
A
- Échangeur Na-H
- Cotransporteur Na-K-2Cl ++++
23
Q
La réabsorption du Na est ___.
A
ACTIVE
24
Q
Concentration intracellulaire plus ___ de Na et plus ___ de K que dans l’espace péritubulaire
A
Concentration intracellulaire plus basse de Na et plus élevée de K que dans l’espace péritubulaire
25
Pression différentielle ( 17 – 7) de 10 mm Hg favorise la ___ de l’interstice péritubulaire vers les capillaires péritubulaires
Pression différentielle ( 17 – 7) de 10 mm Hg favorise la **_réabsorption_** de l’interstice péritubulaire vers les capillaires péritubulaires
26
Augmentation du volume filtré par le glomérule → ___ de la pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires, mais ___ de la concentration des protéines plasmatiques et de la pression oncotique → ____ de la réabsorption tubulaire
Augmentation du volume filtré par le glomérule → **_réduction_** de la pression hydrostatique dans les capillaires péritubulaires, mais **_augmentation_** de la concentration des protéines plasmatiques et de la pression oncotique → **_Accélération_** de la réabsorption tubulaire
27
Quels sont les **2 processus de base** qui stimulent la **réabsorption active du Na**?
I- Le **Na** est activement transporté **hors de la cellule** tubulaire par transport actif primaire
* Par la **NaK-ATPase** présente dans la membrane en basolatérale
* De là les ions Na sont entraînés par l**’écoulement** d’une grande quantité d’**eau** dans les capillaires péritubulaires adjacents
* En raison de la pression hydrostatique faible du sang
II- Le transport actif des ions Na à l’extérieur de la cellule tubulaire ( en basolatérale) crée un **gradient électrochimique** élevé ( négatif) qui facilite l’entrée du Na dans la cellule en apicale
* par **transport actif secondaire** ou
* par **diffusion facilitée** à travers des canaux ioniques( canaux de fuite)
28
Pourquoi y a-t-il une RÉABSORPTION DU NA ?
* La pompe NaK-ATPase maintient la **concentration intracellulaire** de Na à un faible niveau
* Les ions K pompés dans la cellule tubulaire (en basolatérale) en ressortent presque immédiatement laissant l’intérieur de la cellule tubulaire avec une **charge négative**
29
VF
La réabsorption du K par transport actif primaire fournit l’énergie et les moyens nécessaires à la réabsorption de la plupart des autres substances y compris l’eau.
FAUX
Pas K, mais Na
30
Quelles substances sont réabsorbés par transport actif secondaire ?
* Le glucose
* Les acides aminés
* Le lactate
* Les vitamines
31
Quelle est la COMPOSANTE INVARIABLE qui permet la réabsorption de l'eau ?
\*\*\*\*
AQUAPORINE
Composante invariable dans les régions des tubules qui sont **continuellement perméables à l’eau** comme le TCP et la partie descendante de l’anse de Henle
**Réabsorption obligatoire** de l’eau par le néphron proximal, peu importe qu’il soit sur- ou sous- hydraté
32
Les AQUAPORINES sont à peu près inexistantes dans les membranes des tubules collecteurs sauf si l’\_\_\_ est présente.
Les AQUAPORINES sont à peu près inexistantes dans les membranes des tubules collecteurs sauf si l’**_ADH_** est présente.
33
Nommez des SOLUTÉS qui sont réabsorbés passivement grâce à la réabsorption de l'eau qui cause une augmentation de leur concentration dans le filtrat.
* Substances liposolubles
* Certains ions
* Urée
* Médicaments liposolubles
34
La réabsorption passive du chlore, sous l’effet d’un gradient électrochimique est étroitement couplée à la réabsorption du __ et secondairement de l’\_\_
La réabsorption passive du chlore, sous l’effet d’un gradient électrochimique est étroitement couplée à la réabsorption du **_Na_** et secondairement de l’**_eau_**
35
VF
A peu près, les deux tiers de l’ultrafiltrat glomérulaire sont réabsorbés dans le tubule proximal avec peu de modifications de l’osmolalité ou de la concentration du Na de la fraction non réabsorbée
VRAI
36
Le glucose, les acides aminés, les phosphates et autres solutés organiques sont réabsorbés de façon très intense dans le \_\_\_.
TUBULE COLLECTEUR PROXIMAL
Processus de co-transporteurs avec le Na
37
Quels sont les principaux ANIONS des liquides extracellulaires réabsorbés avec le Na dans le tubule proximal ?
Cl et HCO3
38
Dans la partie **initale** du TUBULE COLLECTEUR PROXIMAL, quel ANION représente l'anion principal accompagnant la réabsorption du Na ?
Comment ?
Bicarbonate
Ce transport a lieu par l’intermédiaire d’un **mécanisme d’échange Na/H+** au niveau de la bordure en brosse luminale \*\*\*\*
39
Pour chaque ion H+ sécrété dans le fluide tubulaire du TCP, un ion ___ et un ion ___ sont réabsorbés dans le sang du capillaire péritubulaire.
Pour chaque ion H+ sécrété dans le fluide tubulaire du TCP, un ion **_HCO3-_** et un ion **_Na+_** sont réabsorbés dans le sang du capillaire péritubulaire.
40
Qu'est-ce qui est sécrété a/n du TUBULE PROXIMAL ?
* Ion H+
* Urée
* NH3
41
Nommez des ANIONS ORGANIQUES qui sont sécrétés.
* cAMP, cGMP, sel biliaires, prostaglandines, oxalate, urate, vitamines…
* Acetazolamide, chlorothiazide, furosémide, pénicilline, aspirine, AINS…
42
Nommez des CATIONS ORGANIQUES qui sont sécrétés.
* Créatinine, dopamine. E, NE
* Atropine, isoproterenol, cimétidine, morphine…
43
Quels sont les **3 segments** de l'ANSE DE HENLE ?
* Branche **descendante fine**
* Paroi mince, sans bordure en brosse, peu de mitochondries et d’activité métabolique
* Branche **ascendante fine**
* Paroi mince, sans bordure en brosse, peu de mitochondries et d’activité métabolique
* Branche **ascendante large**
* Débute à peu près à mi-longueur de la branche ascendante
* Épithélium épais avec activité métabolique importante
44
QSJ
La branche de l'ANSE DE HENLE qui est très perméable à l’eau et peu à la plupart des substances dissoutes y compris le Na.
BRANCHE DESCENDANTE
\*\*\*
45
VF
Les 2 parties de branche ascendante sont pratiquement IMPERMÉABLE à l'eau.
VRAI
46
La branche __ et la partie ___ de la branche ____ ne réabsorbent pratiquement pas de substances dissoutes.
La branche **_descendante_** et la partie **_fine_** de la branche **_ascendante_** ne réabsorbent pratiquement pas de substances dissoutes.
47
Quels ions sont réabsorbés activement dans la BRANCHE ASCENDANTE LARGE de l'ANSE DE HENLE ?
Na, Cl et K
Réabsorption de quantité considérable d’autres ions tels que le Ca, le Mg et le bicarbonate
48
La branche ascendante large est un segment virtuellement ____ à l'eau.
Liquide de plus en plus ____ en se rapprochant du tubule dista
La branche ascendante large est un segment virtuellement **IMPERMÉABLE** à l'eau.
Liquide de plus en plus **DILUÉ** en se rapprochant du tubule dista
49
Tout le \_\_\_\_\_, à l’exception de sa partie terminale , est imperméable à l’eau, même en présence d’ADH
Tout le **TUBULE CONTOURNÉ DISTAL**, à l’exception de sa partie terminale , est imperméable à l’eau, même en présence d’ADH
50
Dans le TUBULE CONTOURNÉ DISTAL :
Réabsorption active de la plupart des ions y compris le Na, K et Cl
* Cotransporteur \_\_-\_\_ en apicale
* Pompe \_\_-\_\_-ATPase en basolatérale
* Réabsorption du __ stimulée par la parathormone
Dans le TUBULE CONTOURNÉ DISTAL :
Réabsorption active de la plupart des ions y compris le Na, K et Cl
* Cotransporteur **_Na-Cl_** en apicale
* Pompe **_Na-K-_**ATPase en basolatérale
* Réabsorption du **_Ca_** stimulée par la parathormone
51
Concernant les cellules principales du TUBULE COLLECTEUR CORTICAL :
* Réabsorption du __ et sécrétion du \_
* Pompe \_\_-\_\_-ATPase en basolatérale
* Canaux de fuite à __ en apicale
* Sécrétion du __ dans la lumière et en basolatérale
* Par des canaux de fuite
* **Variable selon l’\_\_\_ \_\_\_**
* **Mécanisme responsable de l’excrétion de la plupart des ions _ dans l’urine**
Concernant le TUBULE COLLECTEUR CORTICAL :
* Réabsorption du **_Na_** et sécrétion du **_K_**
* Pompe **_Na-K-_**ATPase en basolatérale
* Canaux de fuite à **_Na_** en apicale
* Sécrétion du **_K_** dans la lumière et en basolatérale
* Par des canaux de fuite
* **Variable selon l’_apport alimentaire_**
* **Mécanisme responsable de l’excrétion de la plupart des ions _K_ dans l’urine**
52
Concernant les CELLULES INTERCALAIRES I du TUBULE COLLECTEUR CORTICAL :
* Sécrètent en abondance des ions __ et réabsorbent des ions ___ et du \_\_
* Rôle très important dans la régulation du __ des liquides organiques
* Pompe à protons (ATPases H+) en apicale
* Sécrétions d’ion H+
* Sécrétion très efficace d’ion H+ à ____ d’un gradient de concentration
* Antiporteurs \_\_-\_\_\_ en basolatérale
* HCO3- sont des produits de synthèse ( non filtrés)
Concernant les CELLULES INTERCALAIRES I du TUBULE COLLECTEUR CORTICAL :
* Sécrètent en abondance des ions **_H_** et réabsorbent des ions **_bicarbonates_** et du **_K_**
* Rôle très important dans la régulation du **_pH_** des liquides organiques
* Pompe à protons (ATPases H+) en apicale
* Sécrétions d’ion H+
* Sécrétion très efficace d’ion H+ à **_contre-courant_** d’un gradient de concentration
* Antiporteurs **_Cl-HCO3-_** en basolatérale
* HCO3- sont des produits de synthèse ( non filtrés)
53
Concernant les CELLULES INTERCALAIRES II du TUBULE COLLECTEUR CORTICAL :
* Pompe à protons (ATPases H+) en basolatérale
* Antiporteurs \_\_-\_\_\_ en apicale
* Ces cellules sécrètent des ions ___ et réabsorbent des ions \_\_
* Pompe à protons (ATPases H+) en basolatérale
* Antiporteurs **_Cl-HCO3-_** en apicale
* Ces cellules sécrètent des ions **_HCO3-_** et réabsorbent des ions **_H+_**
54
Comment les CELLULES INTERCALAIRES du TUBULE COLLECTEUR CORTICAL maintiennent le pH des liquides organiques ?
* Excrétion d’ions **H+** lorsque le pH est inférieur à la normale
* Rejettent l’excès d’ions **HCO3-** quand le pH est supérieur à la normale
55
Par quoi sont tamponnés une partie des ions H+ sécrétés dans le fluide tubulaire ?
* L’ion **HPO4-** ( monohydrogénophosphate)
* + ion H+ = H2PO4-
* L’**ammoniac** (NH3)
* + ion H+ = NH4+
56
Quelle hormone permet d'ajuster la concentration d'urine ?
ADH
* Quand la concentration d’ADH est élevée, la perméabilité à l’eau existe
* En l’absence d’ADH l’imperméabilité est presque totale
57
Concernant le TUBULE COLLECTEUR CORTICAL :
* Ces 2 segments réabsorbent le Na et l’importance de cette réabsorption dépend d’hormones, notamment l’\_\_\_\_
* De façon concomitante, ces segments sécrètent du K venant du sang vers la lumière tubulaire, un processus aussi influencé par l’\_\_\_\_ ainsi que par d’autres facteurs tels que la concentration de K dans les milieux liquides de l’organisme
* La paroi de ces segments est pratiquement imperméable à l’\_\_\_ de même que celle du segment initial du tubule distal
* Ces 2 segments réabsorbent le Na et l’importance de cette réabsorption dépend d’hormones, notamment l’**_aldostérone_**
* De façon concomitante, ces segments sécrètent du K venant du sang vers la lumière tubulaire, un processus aussi influencé par l’**_aldostérone_** ainsi que par d’autres facteurs tels que la concentration de K dans les milieux liquides de l’organisme
* La paroi de ces segments est pratiquement imperméable à l’**_urée_** de même que celle du segment initial du tubule distal
58
Quel ion sécrété par les CELLULES INTERCALAIRES a un rôle clé dans la régulation acido-basique ?
ions H+
59
Quel TUBULE est le dernier endroit où l'urine est élaborée ?
TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE
60
VF
Le TUBULE COLLECTEUR MÉDULLAIRE est perméable à l'urée.
VRAI
Une partie de l’urée est réabsorbée ce qui contribue à augmenter l’osmolarité de l’interstitium médullaire et la capacité de **formation d’urine concentrée.**
61
Quels sont les **2 mécanismes** qui **préviennent de grandes variations** du débit de liquide entrant dans le TUBULE DISTAL en cas de changement de la pression artérielle ou d'autres désordres de l'équilibre hydro-électrolytique ?
* Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
* Équilibre tubulo-glomérulaire
62
Expliquer l'ÉQUILIBRE TUBULO-GLOMÉRULAIRE.
\*\*\*
* **Capacité intrinsèque** qu’ont les tubules d ’augmenter la réabsorption en cas d’augmentation de la charge qui leur arrive
* Caractérisé par une **augmentation de la réabsorption nette** quand le DFG augmente alors même que le % de filtration glomérulaire réabsorbé reste pratiquement le même ( environ 65%)
* **Indépendant d’influences hormonales**
* **Tubule proximal.** Les autres segments du tubule contribuent, mais dans une certaine mesure
63
Quels sont les RÔLES de l'ÉQUILIBRE TUBULO-GLOMÉRULAIRE ?
\*\*\*
* Il **évite la surcharge** des segments distaux du tubule en cas d’augmentation du DFG
* Sans cet équilibre, toute hausse, même petite, de la FG inonderait rapidement le néphron distal avec une perte énorme d’eau et d’électrolytes dans l’urine =\> MORT
* **Seconde ligne de défense** pour amortir les effets directs des variations du DFG sur le débit urinaire excrété
64
Quels sont les FACTEURS qui influencent la réasborption par les capillaires péritubulaires ?
* Augmentation de la pression hydrostatique → diminution de la réabsorption
* Augmentation de la résistance des artérioles glomérulaires → augmentation de la pression hydrostatique
* Augmentation de la pression osmotique dans les capillaires → augmentation de la réabsorption
65
VF
Les forces qui augmentent la réabsorption par les capillaires peritubulaires augmentent aussi la réabsorption par les tubules.
VRAI
66
Nommez les 2 hormones qui sont les plus importants régulateurs hormonaux de la réabsorption et de la sécrétion des électrolytes.
Angiotensine II et Aldostérone
67
QSJ
Accélèrent la réabsorption du NaCl et de l’eau dans chacun des segments du néphron
**CATÉCHOLAMINES**
* Stimulation de la libération de la rénine avec augmentation de la production d’angiotensine II et d’aldostérone
* Stimulation directe de la réabsorption du NaCl dans le TCP, la branche ascendante large de l’anse de Henle
68
QSJ
Inhibe la réabsorption du NaCl dans le tubule collecteur. Préviennent l’action de l’ADH( inhibe la réabsorption de l’eau)
PROSTAGLANDINES
69
QSJ
Inhibe la réabsorption du Na au niveau du TCP, de la branche ascendante large de l’anse de Henle, du tubule distal et du tubule collecteur proximal
NO
70
QSJ
Inhibe la réabsorption proximale et distale du NaCl et de l’eau
DOPAMINE
71
QSJ
Augmente la réabsorption du calcium notamment dans le tubule distal et peut-être aussi dans l’anse de Henle
Inhibe la réabsorption du phosphate au TCP
Stimulation de la réabsorption du Mg par l’anse de Henle
HORMONE PARATHYROÏDIENNE
