1.3 Introduction à la cardio Flashcards
Qu’est-ce que les MALADIES CARDIO-VASCULAIRES incluent ?
- les maladies du cœur,
- les maladies vasculaires cérébrales (MVC) et
- les maladies vasculaires des vaisseaux (périphériques).
VF
Les maladies cardiovasculaires sont une des causes MAJEURES de décès dans le monde.
VRAI
De ces 64% de maladies chroniques, la moitié origine des MCV.
Nommez des MCV due à l’arthérosclérose.
- Cardiopathies ischémiques ou maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS), ex: infarctus
- MVC, ex: accident vasculaire cérébral
- Maladies de l’aorte et des artères, incluant l’hypertension et la maladie vasculaire périphérique (MVP)
Nommez des MCV qui ne sont PAS due à l’arthérosclérose.
- Malformations cardiaques congénitales
- Cardiopathies rhumatismales => Surtout dans les pays en développement
- Cardiomyopathies
- Arythmies cardiaques
VF
- Mondialement, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les adultes d’âge moyen.
- Dans les pays avec un niveau socioéconomique élevé, les décès par cancer sont devenus deux fois plus fréquents que ceux dus aux maladies cardiovasculaires.
VRAI
Quelles sont les différentes parties du PÉRICARDE ?
– Péricarde fibreux
– Péricarde séreux
- Feuillet pariétal (externe)
- Feuillet viscéral ou épicarde (interne)
Décrivez ce que contient la PAROI CARDIAQUE.
• Épicarde
– Feuillet viscéral du péricarde séreux
• Myocarde
– Tissu musculaire strié
– Involontaire
• Endocarde
– Endothélium
• Couche unicellulaire
Quelles structures contiennent les CAVITÉS DROITES ?
Oreillette droite
– Cave inférieure
– Cave supérieure
– Sinus coronaire
- Septum inter-auriculaire
- Fosse ovale
– Communication inter-auriculaire
• Valve tricuspide
Ventricule droit
- Face antérieure
- Trabécules
– Muscles papillaires
– Cordages tendineux
- Septum inter-ventriculaire
- Valve pulmonaire
Concernant l’OREILLETTE DROITE :
Où sont situées les différentes valves ?
• Veine cave inférieure
– Valve d’Eustache
• Sinus coronaire
– Valve de Thébesius
• Veine cave supérieure
– Pas de valve
QSJ
Région la plus antérieure du coeur.
VENTRICULE DROIT
QSJ
Région du coeur détectable à la palpation.
VENTRICULE DROIT
Quelles sont les structures dans les CAVITÉS GAUCHES ?
Oreillette gauche
- Base du coeur
- 4 Veines pulmonaires
– Fibrillation auriculaire : Forme d’arythmie. Absence de synchronisme des contractions des myocytes auriculaires. Arrêt complet du pompage des oreillettes.
• Valve mitrale
Ventricule gauche
- Apex du coeur
- Trabécules
– Muscles papillaires
– Cordages tendineux
• Valve aortique
– Aorte ascendante
– Artères coronaires
– Crosse aortique
– Aorte descendante
– Aorte abdominale
Est-ce que les VEINES PULMONAIRES dans l’oreillette gauche contiennent des valves ?
NON
Quelle forme a le SEPTUM INTERVENTRICULAIRE ?
TRIANGLE à la base du coeur
Concernant la VALVE AORTIQUE :
- _ cuspides
- Circonférence 8-10 cm
- Calcification ___
– Procédure de Ross
Concernant la VALVE AORTIQUE :
- 3 cuspides
- Circonférence 8-10 cm
- Calcification fréquente
– Procédure de Ross
Concernant la VALVE PULMONAIRE :
- _ cuspides
- Circonférence 7- 9 cm
- Pas d’anneau ou discret anneau fibreux
- Identique à la valve __
- Calcification __
– Procédure de Ross
Concernant la VALVE PULMONAIRE :
- 3 cuspides
- Circonférence 7- 9 cm
- Pas d’anneau ou discret anneau fibreux
- Identique à la valve aortique
- Calcification rare
– Procédure de Ross
Décrivez le SQUELETTE FIBREUX DU COEUR.
- Tissu conjonctif __
- __ les valves cardiaques
- Rejoint le septum interventriculaire
- Fixe et prévient ___ les valves
- Insertion faisceaux musculaires
- Isolant ___
Décrivez le SQUELETTE FIBREUX DU COEUR.
- Tissu conjonctif dense
- Entoure les valves cardiaques
- Rejoint le septum interventriculaire
- Fixe et prévient étirement les valves
- Insertion faisceaux musculaires
- Isolant électrique
Comment la FRÉQUENCE CARDIAQUE se régule-t-il ?
• Centre cardiovasculaire bulbe rachidien
– Système nerveux autonome
- Sympathique
- Parasympathique
- Propriocepteurs
– Muscles, articulations
• Chimiocepteurs
– Niveau sanguin
• Barorécepteurs
– Artères et veines
Comment le VOLUME SYSTOLIQUE est-il régulé ?
• Pré-charge
– Étirement des fibres (loi de Starling)
– Volume télédiastolique
- Durée de la diastole
- Pression veineuse
- Contractilité
– Force de contraction (inotropie)
• Post-charge
– Pression à vaincre
Expliquer les PHASES du CYCLE CARDIAQUE.
1. ÉJECTION :
- ouverture des valves aortes et pulmonaires.*
- Expulsion du sang.*
2. Relaxation isovolumétrique
– Fermeture valves aortique et pulmonaire
- Pression interventriculaire diminue
3. Remplissage ventriculaire
– Ouverture valve mitrale et tricuspide
• Phase rapide et lente
Sang accumulé dans oreillettes se déverse dans le ventricule.
– Systole auriculaire
• Volume télédiastolique
Supplément de sang est déversé dans le ventricule. Volume ventriculaire est maximal (télédiastolique)
- Systole ventriculaire : sang interventriculaire est comprimé.
– Fermeture mitrale et tricuspide
4. Contraction isovolumétrique :
- Jusqu’à ce que la pression interventriculaire dépasse la pression aortique. Précède la phase d’éjection.
– Ouverture aortique (80 mmHG) et pulmonaire (20 mmHG)
Expliquer les 2 circuits fermés de la CIRCULATION SANGUINE.
-
Circulation systémique (artérielle)
- aorte ⇒ artères ⇒ artérioles ⇒ capillaires capillaires ⇒ veinules ⇒ veines
- Circulation pulmonaire
Quelles lois décrivent la CONTRACTION ?
• Loi de Franck-Starling
=> Tout étirement des fibres myocardiques augmentent leur contractilité
• Force optimale
– Pression de remplissage de 12 mmHg
– Sarcomère mesure 2.2 um
• Loi de Laplace
T = Pr/w où :
- T: tension sur la paroi
- P: pression transmurale
- r: rayon du vaisseau
- w: épaisseur de la paroi
Quels sont les IONS nécessaires pour exciter et contracter ?
• Nécessité du sodium, potassium, calcium
– Hypo, hyperkaliémie
• Calcium libre intra-cellulaire est l’agent responsible de la contraction
Qu’est-ce qui augmente la FORCE DE CONTRACTION ?
• ↑ Ca++ cytosol = ↑ force de contraction
– Catécholamines
– ↑ Ca++ extracellulaire
– ↓ Gradient Na+
- ↑ Na+ intracellulaire
- ↓ Na+ extracellulaire
- Pompe Na+ -K+ -ATPase (Digitale)
Décrivez comme la CONTRACTION se termine.
• Fin de systole
– Influx de Ca++ cesse
• Reprise de calcium par réticulum sarcoplasmique
– Pompe calcique (ATP dépendante)
– Stimulé par phospholamban phosphorylé
– Phosphorylation Troponine I inhibe la liaison Ca++ Troponine C
- Tropomyosine bloque interaction actine-myosine
- Début de diastole
Nommez les MÉCANISMES INTER-RELIÉS dans la régulation de pression sanguine et du débit sanguin.
- Pression artérielle
- Volume systolique
- Résistance périphérique
- Volume sanguin
- changement de position
- exercice
Où se situe le CENTRE CARDIOVASCULAIRE ?
Quels sont les mécanismes de rétro-inhibition ?
- Situé dans le bulbe rachidien
- Mécanismes de rétro-inhibition
– Nerveux
– Hormonaux
– Locaux
Quels sont les différents centres de contrôle sur le COEUR ?
– Fréquence cardiaque
- Centre cardioaccélérateur
- Centre cardioinhibiteur
– Contractilité
– Diamètre des vaisseaux sanguins
- Centre vasomoteur
- Centre vasodilatateur
D’où proviennent les informations qui ENTRENT dans le centre cardiovasculaire ?
– Centres cérébraux supérieurs
– Cortex cérébral
– Récepteurs sensoriels
- Propriocepteurs
- Barorécepteurs
- Chimiorécepteurs
– Système limbique (course)
– Hypothalamus (température)
Où vont les informations qui SORTENT du centre cardiovasculaire ?
- COEUR
- Fibres sympathiques
– ↑ Fréquence cardiaque
– ↑ Contractilité
- Fibres parasympathiques
– ↓ Fréquence cardiaque
- MUSCULATURE LISSE
- Fibres sympathiques seulement
- artérioles: état de vasoconstriction
- résistance périphérique au repos
Qu’est-ce que le RÉFLEXE SINO-CAROTIDIEN ?
- Réflexe sino-carotidien
- Pression artérielle cérébrale
- Étirement des sinus carotidien
- Dans les artères carotides
- Barorécepteurs détectent le changement de pression
- Influx des barorécepteurs passent par les fibres sensitives glosso-pharyngiens (IX)
- Influx se rend au bulbe rachidien (centre cardiovasculaire)
- Étirement des sinus carotidien
- Syncope vaso-vagale
- Augmentation de la stimulation parasympathique
- => Diminution rythme cardiaque
- => Diminution de la pression artérielle
- Évanouissement (pression doit augmenter quand on se lève et non descendre)
- Pression artérielle cérébrale
Expliquer la RÉGULATION HORMONALE de la pression artérielle par le SYSTÈME RÉNINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTÉRONE.
• Système rénine-angiotensine-aldostérone
- ↓ Débit sanguin au niveau rénal
- Sécrétion rénine (Cx juxtaglomérulaires) par les cellules rénales
- Enzyme de conversion angiotensine
- Sécrétion d’Angiotensine II une hormone par les enzymes de conversion et la rénine
- ↑ Pression sanguine par 2 mécanismes grâce à l’angiotensine II
- Hormone vasoconstrictrice périphérique : Augmentation résistance périphérique
- Sécrétion aldostérone
– Favorise éabsorption Na et H2O (↑ volume sanguin)
- Élève la tension artériellle
Expliquer la RÉGULATION HORMONALE de la pression artérielle par l’ADRÉNALINE et NORADRÉNALINE.
– Médullosurrénale
- ↑ Débit sanguin
- ↑ Fréquence cardiaque
- ↑ Contractilité
- ↑ Vasoconstriction artérielles et veineuses
– Viscères et peau (surtout)
Nommez 5 facteurs de faible risque CV et la proportion évitable d’infarctus du myocarde.
- Poids santé (79%)
- Physiquement actif (64%)
- Sans tabac (44%)
- Modération alcool (23%)
- Alimentation santé (16%)
