2. DIURÉTIQUE DE L'ANSE Flashcards
VF
Les DIURÉTIQUES sont bien tolérés.
VRAI
Surtout avec petites dose utilisées adj
Que signifie la DIURÈSE ?
Augmente le volume des urines
Que signifie la NATRIURÈSE ?
Diminue la réabsorption du sodium
Quelles substances sont RÉABSORBÉES au niveau du TUBULE CONTOURNÉ PROXIMAL ?
Na+, glucose, phosphate, acides aminés, bicarbonate, Cl-
Quelles substances sont RÉABSORBÉES au niveau de l’ANSE DESCENDANTE du néphron ?
EAU
Quelles substances sont RÉABSORBÉES au niveau de l’ANSE ASCENDANTE du néphron ?
Na+, K+ et Cl-
Quelles substances sont RÉABSORBÉES au niveau du TUBULE CONTOURNÉ DISTAL ?
Na+, eau (sous l’influence de l’hormone antidiurétique ADH), Ca2+ (sous influence de la parathormone).
Quelles substances sont RÉABSORBÉES au niveau du TUBULE RÉNAL COLLECTEUR ?
Na+
Nommez les DIURÉTIQUES de l’ANSE.
- Dérivé de l’acide phénoxyacétique
- Acide éthacrynique (Edecrinmd)
- Dérivé sulfonamides de l’acide anthanilique
- Furosémide (Lasixmd);
- Bumétanide (Burinexmd)
Quels DIURÉTIQUES de l’anse contiennent un groupement SULFA ?
- Furosémide (Lasix)
- Bumétamide (burinex)
Où agit le FUROSÉMIDE ?
Partie ascendante de l’anse du néphron
Quel est le RÉSULTAT du blocage du cotransporteur Na/K/Cl ?
Augmentation excrétion Na, Cl
Bloque la réabsorption du Ca et Mg
Les DIURÉTIQUES DE L’ANSE bloquent quel canal ?
Cotransporteur Na/K/Cl
Expliquer pourquoi les DIURÉTIQUES de l’ANSE bloque la réabsorption du Ca et Mg.
Le cotransporteur Na/K/Cl cause un potentiel électrique fournit la force pour la réabsorption des cations divalents, dont (Mg2+, Ca2+), par la voie para-cellulaire.
L’inhibition du transport du sel dans le segment ascendant large par les diurétiques de l’anse entraîne une augmentation de l’excrétion urinaire de cations divalents (Mg et Ca), en plus de celle de la NaCl.
Quelle classe de DIURÉTIQUE est le PLUS PUISSANT ?
DIURÉTIQUE DE L’ANSE
Quel pourcentage du sodium filtré est excrété par les DIURÉTIQUES DE L’ANSE ?
15 à 20%
Quels ions ont une AUGMENTATION de l’élimination a/n des diurétiques de l’anse ?
K+, Ca+ et Mg++
Expliquer comment les DIURÉTIQUES DE L’ANSE peuvent causer une HYPOKALIÉMIE.
- Par inhibition du transporteur NaCl anse Henle
- Augmentation de Na arrive au niveau distal
- Sous l’influence de l’aldostérone, une partie du Na est réabsorbée alors que le K est éliminé
- Augmentation de Na arrive au niveau distal
Comment sont principalement éliminés les DIURÉTIQUES DE L’ANSE ?
Rénale
Quel diurétique de l’anse est le PLUS PUISSANT ?
BUMÉTANIDE (BURINEX)
À quel moment de la journée devrait-on conseiller au PATIENT qui prend du LASIX ?
MATIN pour la 1ère dose et jusqu’à max 2-3h pm si plusieurs doses dans la journée
=> Évite au patient d’uriner durant la nuit
Pendant combien de temps l’effet de NATRIURÈSE du LASIX dure-t-il ?
6h suivant l’administration
Pourquoi la NATRIURÈSE est très faible pendant les 18h suivants les 6 premières heures lorsqu’on prend du LASIX ?
- Hypovolémie
- Stimulation des mécanismes de rétention sodée
VF
L’administration du furosémide en perfusion continue peut être associée à une meilleure efficacité comparativement à l’administration intermittente.
VRAI