1.8 Niacine

Question 1

Quelle est l’efficacité de la NIACINE dans la DIMINUTION du LDL-C ?

Answer 1

20 à 30%

Question 2

La NIACINE réduit-elle les triglycérides ?

Answer 2

OUI

Question 3

VF

La NIACINE est la meilleure molécule pour augmenter le HDL-C.

Answer 3

VRAI

Augmente de 30%.

Question 4

Pour quels types de dyslipidémie la NIACINE est-elle indiquée ?

Answer 4

Type IIa, IIb, IV et V

Question 5

La NIACINE réduit la mortalité de quel pourcentage sur 15 ans ?

Answer 5

11%

Question 6

La NIACINE est quel type de vitamine hydrosoluble ?

Answer 6

Vitamine B3

Question 7

Peut-on considérer que la NIACINE à dose thérapeutique pour la DLP est la même que comme complément vitaminique ?

Answer 7

NON

Dose très supérieure pour la DLP

Question 8

Que réduit l’ACIDE NICOTINIQUE ?

Answer 8

Réduit les niveaux de cholestérol total, de LDL et de triglycérides

Question 9

Quel hypolipémiant a le spectre d’utilisation le plus large ?

Answer 9

NIACINE

Question 10

VF

Le rôle de la NIACINE comme hypolipémiant semble être indépendant de son rôle de vitamine.

Answer 10

VRAI

Question 11

Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la NIACINE ?

Answer 11

La niacine réduit la sécrétion des acides gras libres et la formation des VLDL en activant le récepteur GRP109A et en agissant comme inhibiteur de l’enzyme diacyglycérol acétyltransférase 2 (DGAT2). Cette enzyme catalyse une réaction limitante de la synthèse hépatique des triglycérides. De plus, l’acide nicotinique bloquerait l’internalisation hépatique des particules pre bêta- HDL, les laissant libres de participer au transport inverse du cholestérol (TIC) sous la forme de HDL. Il est aussi postulé que l’acide nicotinique favoriserait l’élimination des triglycérides libérés par la lipoprotéine lipase (LPL) à partir des chylomicrons. De plus l’acide nicotinique inhibe la lipolyse et diminue l’athérogénèse.

Question 12

Concernant la NIACINE :

– Biodisponibilité: __%

– ½ vie: 60 minutes – _ doses (100 mg)/jour

– Excrétion ___ : acide nicotinique et acide nicotinurique

Answer 12

Concernant la NIACINE :

– Biodisponibilité: 88%

– ½ vie: 60 minutes – 2 doses (100 mg)/jour

– Excrétion urinaire: acide nicotinique et acide nicotinurique

Question 13

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de la NIACINE ?

Answer 13

• Rougeurs grave généralisées
• Sensation de brûlure
• Augmentation de la température de la peau
• Symptômes gastro-intestinaux :
  
  • Réduction avec aspirine
• Hépatotoxicité : hyperglycémie et transaminase élevées

Question 14

Avec quels médicaments la NIACINE a-t-elle des interactions ?

Answer 14

• Agents hypoglycémiques oraux
• Agents vasoactifs
• Statines : Peut potentialiser des myopathies - CK

Question 15

Pourquoi l’utilisation de l’ACIDE NICOTINIQUE est très réduite en pratique ?

Answer 15

À cause de ses nombreux effets secondaires :

Question 16

VF

La NIACINE n’est presque plus utilisé.

Answer 16

VRAI

Question 17

VF

Les effets hypolipémiants de la niacine et ses effets délétères sont causés par des récepteurs différents.

Expliquer la réponse.

Answer 17

FAUX

Le même récepteur.

Dans le tissu adipeux l’acide nicotinique active le même récepteur couplé à une protéine G (appelé GRP109A) ce qui réduit la libération d’acides gras libres et diminue la sécrétion de triglycérides. Le même récepteur est aussi activé au niveau du derme, où il provoque une augmentation de la synthèse des prostaglandines E2 et D2 qui à leur tour activent des récepteurs (EP ou DP) dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins de la peau. La conséquence de ces prostaglandines est une vasodilatation de vaisseaux du derme.

Question 18

VF

L’association d’une statine avec la niacine permet d’augmenter plus fortement le HDL-C et de réduire plus fortement les triglycérides, que la rosuvastatine seule.

Answer 18

VRAI

Question 19

La formulation de NIACINE à libération prolongée a-t-elle un effet bénéfique ?

Answer 19

Elle n’aurait aucun effet bénéfique sur les évènements vasculaires, mais augmente le risque d’effets indésirables chez les patients athérosclérotiques