1.8 Niacine Flashcards
Quelle est l’efficacité de la NIACINE dans la DIMINUTION du LDL-C ?
20 à 30%
La NIACINE réduit-elle les triglycérides ?
OUI
VF
La NIACINE est la meilleure molécule pour augmenter le HDL-C.
VRAI
Augmente de 30%.
Pour quels types de dyslipidémie la NIACINE est-elle indiquée ?
Type IIa, IIb, IV et V
La NIACINE réduit la mortalité de quel pourcentage sur 15 ans ?
11%
La NIACINE est quel type de vitamine hydrosoluble ?
Vitamine B3
Peut-on considérer que la NIACINE à dose thérapeutique pour la DLP est la même que comme complément vitaminique ?
NON
Dose très supérieure pour la DLP
Que réduit l’ACIDE NICOTINIQUE ?
Réduit les niveaux de cholestérol total, de LDL et de triglycérides
Quel hypolipémiant a le spectre d’utilisation le plus large ?
NIACINE
VF
Le rôle de la NIACINE comme hypolipémiant semble être indépendant de son rôle de vitamine.
VRAI
Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la NIACINE ?
La niacine réduit la sécrétion des acides gras libres et la formation des VLDL en activant le récepteur GRP109A et en agissant comme inhibiteur de l’enzyme diacyglycérol acétyltransférase 2 (DGAT2). Cette enzyme catalyse une réaction limitante de la synthèse hépatique des triglycérides. De plus, l’acide nicotinique bloquerait l’internalisation hépatique des particules pre bêta- HDL, les laissant libres de participer au transport inverse du cholestérol (TIC) sous la forme de HDL. Il est aussi postulé que l’acide nicotinique favoriserait l’élimination des triglycérides libérés par la lipoprotéine lipase (LPL) à partir des chylomicrons. De plus l’acide nicotinique inhibe la lipolyse et diminue l’athérogénèse.
Concernant la NIACINE :
– Biodisponibilité: __%
– ½ vie: 60 minutes – _ doses (100 mg)/jour
– Excrétion ___ : acide nicotinique et acide nicotinurique
Concernant la NIACINE :
– Biodisponibilité: 88%
– ½ vie: 60 minutes – 2 doses (100 mg)/jour
– Excrétion urinaire: acide nicotinique et acide nicotinurique
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de la NIACINE ?
- Rougeurs grave généralisées
- Sensation de brûlure
- Augmentation de la température de la peau
- Symptômes gastro-intestinaux :
- Réduction avec aspirine
- Hépatotoxicité : hyperglycémie et transaminase élevées
Avec quels médicaments la NIACINE a-t-elle des interactions ?
- Agents hypoglycémiques oraux
- Agents vasoactifs
- Statines : Peut potentialiser des myopathies - CK
Pourquoi l’utilisation de l’ACIDE NICOTINIQUE est très réduite en pratique ?
À cause de ses nombreux effets secondaires :
VF
La NIACINE n’est presque plus utilisé.
VRAI
VF
Les effets hypolipémiants de la niacine et ses effets délétères sont causés par des récepteurs différents.
Expliquer la réponse.
FAUX
Le même récepteur.
Dans le tissu adipeux l’acide nicotinique active le même récepteur couplé à une protéine G (appelé GRP109A) ce qui réduit la libération d’acides gras libres et diminue la sécrétion de triglycérides. Le même récepteur est aussi activé au niveau du derme, où il provoque une augmentation de la synthèse des prostaglandines E2 et D2 qui à leur tour activent des récepteurs (EP ou DP) dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins de la peau. La conséquence de ces prostaglandines est une vasodilatation de vaisseaux du derme.
VF
L’association d’une statine avec la niacine permet d’augmenter plus fortement le HDL-C et de réduire plus fortement les triglycérides, que la rosuvastatine seule.
VRAI
La formulation de NIACINE à libération prolongée a-t-elle un effet bénéfique ?
Elle n’aurait aucun effet bénéfique sur les évènements vasculaires, mais augmente le risque d’effets indésirables chez les patients athérosclérotiques
