1.4 DLP et Maladie de Raynaud Flashcards
Quels sont les SIGNES CLINIQUES et les COMPLICATIONS d’HYPERCHYLOMICRONÉMIE FAMILIALE ?
SIGNES CLINIQUES :
- Rétine lipémique
- Xanthomes éruptifs
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
COMPLICATIONS :
- Pancréatites
- Douleurs abdominales
Quels sont les SIGNES CLINIQUES et les COMPLICATIONS de l’HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE FAMILIALE ?
SIGNES CLINIQUES :
- Douleurs Rétine lipémique
- Douleurs Xanthomes éruptifs
- Douleurs Hépatomégalie
- Douleurs Splénomégalie
COMPLICATIONS :
- Pancréatites
- Douleurs abdominales
Quelle est la COMPLICATION de l’HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE ?
Arthérosclérose coronarienne
Quelles sont les CAUSES SECONDAIRES de dyslipidémie ?
- Diabète
- Hypothyroïdie
- Néphropathie (insuffisance rénale, syndrome néphrotique ou greffe rénale)
- Consommation excessive d’alcool
- Mode de vie sédentaire
- Obésité abdominale : fréquemment associée à des facteurs de risque majeurs de la coronaropathie
- Médicaments
Quels sont les PARAMÈTRES à mesurer pour évaluer le risque et diagnostiquer une DYSLIPIDÉMIE ?
- Cholestérol total
- Triglycérides
- Cholestérol HDL
- Mesurer le cholestérol LDL à jeun ou non à jeun
Comment les LDL sont-ils estimés ?
LDL Estimation = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - VLDL Cholesterol ** ** (VLDL Cholesterol Estimation = Triglycerides/2.22)
A jeun (12 hres) !!
Qu’est-ce que le PHÉNOMÈNE de RAYNAUD ?
• Ischémie épisodique digital
Quelles sont les MANIFESTATIONS CLINIQUES développement séquentiel ?
- Blanchiment des doigts
- Cyanose
- Rougeur des doigts ou orteils suite à l’exposition au froid et le réchauffement
VF
Un STRESS ÉMOTIONNEL peut précipiter le phénomène de Raynaud.
VRAI
Décrivez la PHASE ISCHÉMIQUE.
- blanchiment, ou pâleur résulte d’un vasospasme des artères digitales, dilatation des capillaires et des veinules
- cyanosis résulte de la désoxygénation du sang des vaisseaux
Quel type de sensation accompagne souvent les PHASES de pâleur et de cyanose ?
Sensation de froid ou engourdissement/paresthésie digitales
Pourquoi y a-t-il une couleur rouge vif aux doigts ?
-
Hyperémie réactive
- Avec réchauffement, le vasospasme disparait et le flot sanguin artériolaires et capillaire augmente dramatiquement
Expliquer la PATHOPHYSIOLOGIE du phénomène de Raynaud.
- Secondaire à un réflexe sympathique exagéré de vasoconstriction
- Bloquant alpha-adrénergique comme la sympathectomie diminue la fréquence et la sévérité du phénomène de Raynaud
Quelles sont les 2 catégories de PHÉNOMÈNE DE RAYNAUD ?
- variété idiopathique : maladie de Raynaud
- cause secondaire : associée à d’autres maladies ou autres causes connues de vasospasme
Quel pourcentage des patients ayant un phénomène de Raynaud ont une maladie de Raynaud ?
Plus de 50% des patients
La MALADIE de RAYNAUD est 5x plus fréquente chez les ___.
FEMMES
Quel est l’âge de présentation de la MALADIE DE RAYNAUD ?
20 à 40 ans
Concernant la MALADIE DE RAYNAUD, qu’est-ce qui est le plus fréquent entre les doigts et les orteils ?
DOIGTS
VF
La MALADIE DE RAYNAUD cause une atteinte des lobes d’oreilles et bout du nez parfois.
VRAI, mais plus rare
À quoi est fréquemment associé la maladie de RAYNAUD ?
Présence de migraine ou d’angine vasospastique
Pour la maladie de Raynaud, l’examen physique est-il normal ?
OUI
MAIS,
Épaississement et dureté du tissu digital sous-cutané (sclérodactylie) chez 10% des patients
VF
En général, patients avec maladie de Raynaud ont une forme plus légère que ceux avec phénomène de Raynaud.
VRAI
La MALADIE DE RAYNAUD peut-elle aller jusqu’à l’AMPUTATION DES DOIGTS ?
OUI
Mais, chez moins de 1% des patients
La maladie de Raynaud peut-elle s’améliorer ou se détériorer ?
OUI
Amélioration spontanée chez environ 15% des patients et progresse chez environ 30%
Nommez les causes secondaires du PHÉNOMÈNE DE RAYNAUD.
- Survient chez 80-90% des patients avec sclérodermie
- ~ 20% des patients avec lupus érythémateux
- ~ 30% des patients avec dermatomyosite ou polymyosite
- Se développe chez patients avec arthrite rhumatoïde
- Athérosclérose des extrémités: cause fréquente
- Survient chez patients avec hypertension pulmonaire primaire
- Associées à des dyscrasies sanguines
- cold agglutinines froides, cryoglobulinémie, ou cryofibrinogénémie
- Syndrome d’hyperviscosité
- désordres myéloprolifératif et macroglobulinémie de Waldenstrom
- Survient chez travailleurs avec outils vibratoires
- scie à chaines, marteau piqueur
- Pianistes, clavier informatique
- Choc électrique aux mains ou engelures peuvent amener le développement de phénomène de Raynaud.
- Médications-
• préparations ergot, méthysergide, antagonistes récepteurs bêta-adrénergiques, agents de chimiothérapie; bléomycine, vinblastine, et cisplatine
Quel est le TRAITEMENT de la MALADIE DE RAYNAUD ?
- Plupart des patients; épisodes léger et peu fréquent. Réassurance et se vêtir chaudement et éviter l’exposition au froid
- Cesser de fumer
- Médication; seulement cas sévère
- Antagonistes des canaux calciques; nifédipine et diltiazem – diminution de la fréquence et de la sévérité des crises
- Réserpine; augmentation du flot sanguin aux doigts
- Antagonistes postsynaptique alpha1 -adrénergique; prazosin, doxazosin et terazosin
- Autres agents sympatholytique; méthyldopa, guanéthidine, et phénoxybenzamine peuvent être utiles chez certains patients
- Sympathectomie chirurgicale
Nommez les différentes influences sur la MALADIE DE RAYNAUD.
