1.4 DLP et Maladie de Raynaud

Question 1

Quels sont les SIGNES CLINIQUES et les COMPLICATIONS d’HYPERCHYLOMICRONÉMIE FAMILIALE ?

Answer 1

SIGNES CLINIQUES :

• Rétine lipémique
• Xanthomes éruptifs
• Hépatomégalie
• Splénomégalie

COMPLICATIONS :

• Pancréatites
• Douleurs abdominales

Question 2

Quels sont les SIGNES CLINIQUES et les COMPLICATIONS de l’HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE FAMILIALE ?

Answer 2

SIGNES CLINIQUES :

• Douleurs Rétine lipémique
• Douleurs Xanthomes éruptifs
• Douleurs Hépatomégalie
• Douleurs Splénomégalie

COMPLICATIONS :

• Pancréatites
• Douleurs abdominales

Question 3

Quelle est la COMPLICATION de l’HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE ?

Answer 3

Arthérosclérose coronarienne

Question 4

Quelles sont les CAUSES SECONDAIRES de dyslipidémie ?

Answer 4

• Diabète
• Hypothyroïdie
• Néphropathie (insuffisance rénale, syndrome néphrotique ou greffe rénale)
• Consommation excessive d’alcool
• Mode de vie sédentaire
• Obésité abdominale : fréquemment associée à des facteurs de risque majeurs de la coronaropathie
• Médicaments

Question 5

Quels sont les PARAMÈTRES à mesurer pour évaluer le risque et diagnostiquer une DYSLIPIDÉMIE ?

Answer 5

• Cholestérol total
• Triglycérides
• Cholestérol HDL
• Mesurer le cholestérol LDL à jeun ou non à jeun

Question 6

Comment les LDL sont-ils estimés ?

Answer 6

LDL Estimation = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - VLDL Cholesterol ** ** (VLDL Cholesterol Estimation = Triglycerides/2.22)

A jeun (12 hres) !!

Question 7

Qu’est-ce que le PHÉNOMÈNE de RAYNAUD ?

Answer 7

• Ischémie épisodique digital

Question 8

Quelles sont les MANIFESTATIONS CLINIQUES développement séquentiel ?

Answer 8

• Blanchiment des doigts
• Cyanose
• Rougeur des doigts ou orteils suite à l’exposition au froid et le réchauffement

Question 9

VF

Un STRESS ÉMOTIONNEL peut précipiter le phénomène de Raynaud.

Answer 9

VRAI

Question 10

Décrivez la PHASE ISCHÉMIQUE.

Answer 10

• blanchiment, ou pâleur résulte d’un vasospasme des artères digitales, dilatation des capillaires et des veinules
• cyanosis résulte de la désoxygénation du sang des vaisseaux

Question 11

Quel type de sensation accompagne souvent les PHASES de pâleur et de cyanose ?

Answer 11

Sensation de froid ou engourdissement/paresthésie digitales

Question 12

Pourquoi y a-t-il une couleur rouge vif aux doigts ?

Answer 12

• Hyperémie réactive
  
  • Avec réchauffement, le vasospasme disparait et le flot sanguin artériolaires et capillaire augmente dramatiquement

Question 13

Expliquer la PATHOPHYSIOLOGIE du phénomène de Raynaud.

Answer 13

• Secondaire à un réflexe sympathique exagéré de vasoconstriction
• Bloquant alpha-adrénergique comme la sympathectomie diminue la fréquence et la sévérité du phénomène de Raynaud

Question 14

Quelles sont les 2 catégories de PHÉNOMÈNE DE RAYNAUD ?

Answer 14

• variété idiopathique : maladie de Raynaud
• cause secondaire : associée à d’autres maladies ou autres causes connues de vasospasme

Question 15

Quel pourcentage des patients ayant un phénomène de Raynaud ont une maladie de Raynaud ?

Answer 15

Plus de 50% des patients

Question 16

La MALADIE de RAYNAUD est 5x plus fréquente chez les ___.

Answer 16

FEMMES

Question 17

Quel est l’âge de présentation de la MALADIE DE RAYNAUD ?

Answer 17

20 à 40 ans

Question 18

Concernant la MALADIE DE RAYNAUD, qu’est-ce qui est le plus fréquent entre les doigts et les orteils ?

Answer 18

DOIGTS

Question 19

VF

La MALADIE DE RAYNAUD cause une atteinte des lobes d’oreilles et bout du nez parfois.

Answer 19

VRAI, mais plus rare

Question 20

À quoi est fréquemment associé la maladie de RAYNAUD ?

Answer 20

Présence de migraine ou d’angine vasospastique

Question 21

Pour la maladie de Raynaud, l’examen physique est-il normal ?

Answer 21

OUI

MAIS,

Épaississement et dureté du tissu digital sous-cutané (sclérodactylie) chez 10% des patients

Question 22

VF

En général, patients avec maladie de Raynaud ont une forme plus légère que ceux avec phénomène de Raynaud.

Answer 22

VRAI

Question 23

La MALADIE DE RAYNAUD peut-elle aller jusqu’à l’AMPUTATION DES DOIGTS ?

Answer 23

OUI

Mais, chez moins de 1% des patients

Question 24

La maladie de Raynaud peut-elle s’améliorer ou se détériorer ?

Answer 24

OUI

Amélioration spontanée chez environ 15% des patients et progresse chez environ 30%

Question 25

Nommez les causes secondaires du PHÉNOMÈNE DE RAYNAUD.

Answer 25

• Survient chez 80-90% des patients avec sclérodermie
• ~ 20% des patients avec lupus érythémateux
• ~ 30% des patients avec dermatomyosite ou polymyosite
• Se développe chez patients avec arthrite rhumatoïde
• Athérosclérose des extrémités: cause fréquente
• Survient chez patients avec hypertension pulmonaire primaire
• Associées à des dyscrasies sanguines
• cold agglutinines froides, cryoglobulinémie, ou cryofibrinogénémie
• Syndrome d’hyperviscosité
• désordres myéloprolifératif et macroglobulinémie de Waldenstrom
• Survient chez travailleurs avec outils vibratoires
• scie à chaines, marteau piqueur
• Pianistes, clavier informatique
• Choc électrique aux mains ou engelures peuvent amener le développement de phénomène de Raynaud.
• Médications-

• préparations ergot, méthysergide, antagonistes récepteurs bêta-adrénergiques, agents de chimiothérapie; bléomycine, vinblastine, et cisplatine

Question 26

Quel est le TRAITEMENT de la MALADIE DE RAYNAUD ?

Answer 26

• Plupart des patients; épisodes léger et peu fréquent. Réassurance et se vêtir chaudement et éviter l’exposition au froid
• Cesser de fumer
• Médication; seulement cas sévère
• Antagonistes des canaux calciques; nifédipine et diltiazem – diminution de la fréquence et de la sévérité des crises
• Réserpine; augmentation du flot sanguin aux doigts
• Antagonistes postsynaptique alpha1 -adrénergique; prazosin, doxazosin et terazosin
• Autres agents sympatholytique; méthyldopa, guanéthidine, et phénoxybenzamine peuvent être utiles chez certains patients
• Sympathectomie chirurgicale

Question 27

Nommez les différentes influences sur la MALADIE DE RAYNAUD.

Answer 27