Zespół zaburzeń oddychania Flashcards
Objawy
- sinica
- tachypnoe i bezdech
- zaciąganie mostka i pmż
- postękiwanie
Czynniki ryzyka
- wcześniactwo/przenoszenie
- CC
- cukrzyca, NT u matki
- przedwczesne odejście wód
- zakażenie wewnmaciczne
- płeć męska
ZZO na tle niedobru surfaktantu
U kogo?
- u wcześniaków
- u donoszonych:
matka z cukrzycą
wtórnie do ciężkiego zap. płuc, aspiracji smółki
pierwotnie uwarunkowany gen. defekt w prod. białka SP-B
Nowe funkcje surfaktantu
IMMUNOLOGICZNE
- nieswoiste f. obronne
- bariera p/bakteryjna
- ułatwienie transportu śluz-rzęs
- antyoksydacyjne
- swoiste reakcje immuno.
ZZO na tle niedoboru surfaktantu
powikłania
ostre:
- rozedma śródmiąższowa
- odma opłucnowa
- krwotok z płuc
- niedodma
odległe:
- BPD
Odma - drenaż
4-5 pmż w linii pachowej przedniej
Leczenie surfaktantem
- sztuczny - same lipidy
- naturalny - odzwierzęcy - zawiera również białka
- “nowe” - lipidy + białka z rekombinacji gen.
Kiedy GKS prenatalnie?
u matek między 23 a 34 tc., u których istnieje ryzyko porodu przedwczesnego w ciągu 7 dni
Wtórny niedobór surfaktantu
przyczyny
- wstrząs
- niedotlenienie
- kwasica
- ciężkie zakażenia bakteryjne
- aspiracja smółki
Gazometria w NO
- pH < 7,2 (norma: 7,3–7,5)
- pCO2 > 55-60 mmHg (norma: 30-35 mmHg)
- pO2 < 60 mmHg pomimo oddychania tlenem 40% (norma: >60 mmHg)
- SaO2 < 87% (norma: > 92%).
Przejściowe tachypnoe noworodków
- najczęstsza przyczyna ZZO u donoszonych
- u dzieci z CC
- spowodowane zaleganiem płynu w pęcherzykach
- zwykle ustępuje w 48-72h
Objawy niedotlenienia wewnątrzmacicznego w KTG
- deceleracje późne
- bradykardia płodu <100
- wahania tętna płodu
Zespół aspiracji smółki
Badanie przedmiotowe
- rzężenia, świsty i furczenia
- wdechowe ustawienie klp
- objawy zakażenia
- hipoksja i kwasica mieszana
u 20% powikłaniem jest odma opłucnowa
ZAS
resuscytacja
- intubacja i oczyszczenie DO, płukanie przez rurke 0,9% NaCl
- wentylacja przez maskę p/wskaz
ZAS
leczenie
- zapewnienie praw. wymiany gazowej
- atb empirycznie: ampicylina + aminoglikozyd
- przy współistnieniu nadciśnienia płucnego - tlenek azotu
