Choroby czynnościowe PP Flashcards
Regurgitacje niemowląt
Kryteria
- wiek od 3 tż. do ukończenia 12mż.
1. ≥2 regurgitacje/d przez ≥3 tyg.
2. BRAK: odruchów wymiotnych, wymiotów krwistych, aspiracji, bezdechu, upośledzenia wzrastania, trudności w karmieniu lub połykaniu, nieprawidłowej pozycji ciała
regurgitacje - przedostawanie pokarmu do jamy ustnej, ulewanie - na zewn
Regurgitacje niemowląt
Epidemiologia
- najczęstsze zab. czynnościowe w 1 rż.
- objawy nasilają się do 6 mż.
- szczyt występowania - 4 mż.
Regurgitacje niemowląt
Postępowanie
- edukacja rodziców
- mieszanki zagęszczone
- w 90% samoiste ustępowanie do ukończenia 12mż.
Zespół ruminacji niemowląt
- cofanie połkniętego pokarmu z żołądka do ust i ponowne przeżucie
- najcz. na skutek zaniedbania dziecka socjalnego i emocjonalnego
- L: czasowe zastąpienie opiekuna głównego innym i edukacja opiekunów
Kolka niemowlęca
Kryteria
Wszystkie spełnione:
1. objawy rozpoczynają się i ustępują do ukończenia 5 mż.
2. nawracające epizodu płaczu, grymaszenia, marudzenia, bez oczywistej przyczyny
3. brak zaburzeń wzrastania, gorączki lub innej choroby
Kolka niemowlęca
Epidemiologia
- ok 25% niemowląt
- szczyt nasilenia 5-6 tż.
- u 80% ustępuje do 4 mż.
- objawy najcz. po południu/wieczorem
Kolka niemowlęca
Postępowanie
- uspokojenie rodziców
- odpowiednia pielęgnacja dziecka
- lactobacillus reuteri (do rozważenia u karmionych piersią)
Biegunka czynnościowa
Kryteria
Wszystkie spełnione:
1. Codzienne niebolesne oddawanie min. 4 nieuformowanych stolców o dużej objętości
2. objawy >4 tyg.
3. objawy pojawiają się miedzy 6 a 60 mż.
4. bez upośledzenia wzrastania
Biegunka czynnościowa
Epidemiologia
- jedna z najczęstszych przyczyn biegunek u dzieci zdrowych
- jedna z najcz. dolegliwości wieku dziecięcego
Biegunka czynnościowa
Postępowanie
- zrównoważona dieta
- ograniczenie soków owocowych i fruktozy
- ew. probiotyki
Dyschezja niemowląt
Wszystkie spełnione do ukończenia 9 mż.:
1. wysiłek i płacz min 10 min przed oddaniem miękkiego stolca
2. brak innych porblemów zdrowotnych
Zespół ruminacji u dzieci i młodzieży
Kryteria
Wszystkie objawy przez min. 2 msc.:
1. wielokrotne regurgitacje z przeżuwaniem
wkrótce po posiłku, nie występują w czasie snu
2. regurgitacje nie są poprzedzone odruchami wymiotnymi
3. brak innego wyjaśnienia
KONIECZNE WYKLUCZENIE ZABURZEŃ ODŻYWIANIA
Zespół ruminacji u dzieci i młodzieży
Epidemiologia
- częściej u młodzieży żeńskiej
- u 1/3 występują: depresja/stany lękowe/OCD
Zespół ruminacji u dzieci i młodzieży
Postępowanie
- terapia behawioralna
- TLPD
- w razie konieczności żywienie przez zgłębnik
Zespół cyklicznych wymiotów
Kryteria
Wszystkie:
1. min. 2 epizody napadowych wymiotów w ciągu 6 msc. trwającuch od kilku h do kilku dni
2. epizody mają stereotypowy przebieg
3. powrót do normalnego stanu zdrowia między epizodami
4. brak innej przyczyny
Zespół cyklicznych wymiotów
- najcz. od ok 5 rż. do okresu dojrzewania
- uznaje się za wariant migreny
Zespół cyklicznych wymiotów
Postępowanie
- edukacja
- nawadnianie
- leki p/migrenowe, benzodiazepiny, ondansetron
- w czasie wymiotów: H2blokery, IPP
Czynnościowe nudności i wymioty
- nudności min 2x/tydz. lub wymioty min. 1x/tydz.
- objawy przez min 2 msc.
- często z zab. lękowymi i depresją
Aerofagia
- nadmierne połykanie powietrza i wzdęcie
- często zw. ze stresem i lękiem
- L: zaprzestanie gum do żucia i napojów gazowanych, ew. psychoterapia
Dyspepsja czynnościowa u dzieci
Kryteria
Przez 4 dni w msc. co najmniej od 2 msc. min 1 z:
1. pełność popsiłkowa
2. wczesna sytość
3. ból./pieczenie w nadbrzuszu niezwiązane z wypróżnieniem
Po wykluczeniu innych przyczyn
Dyspepsja czynnościowa u dzieci
Postępowanie
- unikanie NLPZ
- unikanie ostrych przypraw, posiłków ciężkosprawnych
- prokinetyki w zespole dyskomfortu
- IPP/H2blokery w zespole bólu
IBS
Kryteria
przez 2 msc. min 4 dni w msc. ból zw. z:
- wypróżnieniem
- zmianą częstości wypróżnień
- zmianą konsystencji stolca
IBS
Towarzyszące objawy z PP
- skurcze przełyku
- dyspepsja
- zapalenie hemoroidów
- szczelina odbytu
Migrena brzuszna
Co najmniej 2 epizdy w ciągu 6 msc.
- napadowe epizody silnego bólu wokół pępka, trwające min 1h
- ból upośledzający codzienną aktywność
- towarzyszą min 2: ból głowy, nudności, wymioty, światłowstręt, bladość skóry, brak łaknienia
- stereotypowy wzorzec objawów
- epizdoy co kilka tygodni/miesięcy
