Nowotwory OUN Flashcards
Najczęstszy złośliwy
Medulloblastoma
Podział guzów mózgu
Nadnamiotowe
Podnamiotowe - 60%
Epidemiologia
Najczęstsze guzy lite u dzieci
Wiek rozpoznania - szkolny śr 8 rż
Czynniki ryzyka
- promieniowanie
- niedobory odporności
- po leczeniu immunosupresyjnym (neo limf.)
- z. gentyczne
Najczęstszy guz okolicy nadsiodłowej
Czaszkogardlak
Objawy podnamiotowych
- móżdżkowe
- z pnia mózgu - zab. połykania, odkrztuszania, artykulacji
- wzrost ICP
Objawy nadnamiotowych
- zależne od lokalizacji w półkulach
- w linii środkowej - endokrynopatie (moczówka, hiperPRL)
- najcz. pierwszy objaw - ogniskowy napad padaczkowy
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Głównie w lokalizacji podnamiotowej (tylny dół czaszki)
- niemowlęta i małe dzieci - apatia, brak łaknienia
- dzieci szkolne - zab. koncentracji i pamięci, senność/pobudliwość
- dzieci starsze - sporadyczne bóle głowy
Objawy
- poranne bóle głowy nasilające się przy kaszlu
- wymioty poranne, niepoprzedzone nudnościami
- zab. świadomości
- triada Cushinga
Diagnostyka. Jakie badania?
- MR OUN (lub TK)
- PMR z oceną kom. neo
- markery (AFP, βhCG)
- u niemowląt USG przezciemiączkowe
W przypadku podejrzenia złośliwości/przerzutów: - biopsja/trepanobiopsja szpiku
- TK brzucha i klp
- scyntygrafia
Leczenie
Głównie operacyjne
RTH przy niemożliwej operacji i dużym ryzyky wznowy
CTH uzupełniająca przy operacji
Niemal wszystkie nowotwory mózgu u dzieci są wrażliwe na napromienianie
Przy jakich neo CTH
- rdzeniaki
- glejaki
Objaw zachodzącego słońca
- tęczówka częściowo ukryta pod dolną powieką, a twardówka widoczna ponad tęczówką
- objaw występuje cały czas
- najcz. w ICP w przebiegu wodogłowa
Zespół Parinauda
- gałki ustawione ku dołowi (porażenie spojrzenia ku górze
- i zaburzone reakcje źrenicze
- wynik uszkodzenia grzbietowej części śródmózgowia
Najczęstszy typ wgłobienia
migdałków móżdżku w obręb otworu potylicznego wielkiego
- wymioty, sztywność karku
- objaw oczu lalki
