Dysplazja oskrzelowo-płucna Flashcards
Kryterium rozpoznania
konieczność stosowania tlenoterapii w okresie noworodkowym przez min. 28 dni
Czynniki ryzka
- zab. oddychania
- wentylacja mechaniczna >10 dni
- PDA
- zakażenia płodu i DO noworodka
- liberalna podaż płynów iv w pierwszych dobach życia
Typowo BPD to wcześniak z zaburzeniami oddychania, leczony długo tlenem.
Ocena zaawansowania
w 36 tyg. od ostatniej miesiączki
- łągodna BPD - nie wymaga tlenoterapii
- umiark. BPD - tlenoterapia FiO2<30%
- ciężka BPD - tlenoterapia z FiO2 >30% lub konieczność wentylacji mechanicznej/CPAP
konieczność tlenoterapii musi wynikać tylko z BPD
Częstość BPD a wiek ciążowy
- <25 tc. blisko 100%
- > 32 tc. mniej niż 5%
Zapobieganie
- GKS prenatalnie
- leczenie RDS surfaktatnem
- wczesne rozpoznanie i leczenie PDA
- zwalczanie zakażeń
- ograniczenie podaży płynów
- max. skrócenie wentylacji mechanicznej
Leczenie
- surfaktant
- kofeina
- GKS
- tlenoterapia
- dieta >150kcal/kg i białko 3,5-4,5g/kg
- szczepienia - profilaktyka zakażeń
- czasem diuretyki
Kiedy GKS
- przed wystąpieniem zwłóknień
- w fazie przymglenia płuc w RTG
- zwykle w 2-4 tż.
mogą zwiększać ryzyko MPD
BPD a powikłania odległe
- mózgowe porażenie dziecięce
- IQ<70
- zab. koncentracji
- ⭣ max. FEV1 - wcześniejszy rozwój POChP
RTG
- nierównomierne upowietrznienie płuc
- nierównomierne zagęszczenia miąższowe
- zatarcie sylwetki serca
TK
zmniejszenie powietrzności płuc,
pogrubienie przegród międzyzrazikowych,
włóknienie,
obraz “plastra miodu” – obszary rozedmowe otoczone strefami włóknienia,
widoczne obszary skąpego unaczynienia.
Osłuchowo
- rzężenia
- trzeszczenia stałe zlokalizowane
- świsty wydechowe
Objawy
- łatwa męczliwość
- trudności w karmieniu (bezdechy)
- duszność, tachypnoe, wysiłek oddechowy
- spowolnienie rozwoju
