Astma wczesnodziecięca

Question 1

Jaka jest najczęstsza przyczyna świstów u dzieci?

Answer 1

Infekcje dróg oddechowych

Nie każde dziecko ze świstami ma astme
U ok. 50% dzieci przed ukończeniem 6. rż. stwierdza się ≥ 1 EPIZOD ŚWISZCZĄCEGO ODDECHU.

Question 2

Astma wczesnodziecięca
Indeks przewidywania astmy

Answer 2

Warunek główny + 1KW lub 2KM

Question 3

Astma wczesnodziecięca
Warunek główny

Answer 3

świszczący oddech ≥4x w roku trwający >1dobe i powodujący zab. snu

Question 4

Astma wczesnodziecięca
Kryteria większe

Answer 4

• astma u rodziców
• AZS
• uczulenie na alergeny powietrznopochodne

Question 5

Astma wczesnodziecięca
Kryteria mniejsze

Answer 5

• alergia pokarmowa
• eos>4%
• świsty bez infekcji

Question 6

Astma wczesnodziecięca
Rozpoznanie

Answer 6

1. stwierdzenie obturacji
2. dobra odpowiedź na leczenie
3. wykluczenie innych chorób

1. epizdy obturacji wymagające GKS, świsty w badaniu

Question 7

Leczenie doraźne

Answer 7

W każdym stopniu SABA

Powinny być przyjmowane razem z wGKS

Question 8

Leczenie I stopnia

Answer 8

okresowo GKSw

Question 9

Leczenie II stopnia

Answer 9

GKSWmd

Question 10

Leczenie III stopnia

Answer 10

GKSw 2xmd
skierowanie do specjalisty

Question 11

Leczenie IV stopnia

Answer 11

GKSw śd + GKS p.o.
skierowanie do specjalisty

Question 12

Stopnie ciężkości

Answer 12

• Lekka - I, II st
• umiark. - III st
• ciężka - IV st

Question 13

Kiedy można redukować leczenie

Answer 13

dobra kontrola przez ≥3msc. z małym ryzykiem zaostrzeń

Question 14

Ocena zaostrzenia <5 rż

Answer 14

-zaburzenia świadomości

-SpO2

-mowa

-tętno

-sinica centralna

-nasilenie świszczącego oddechu

Question 15

Zaostrzenie lekkie/umiarkowane <5rż

Answer 15

-HR≤200/min do 3 rż.

lub ≤180/min 4-5 rż.

1. Salbutamol 2dawki z pMDI + KI co 20min przez 1h
2. Salbutamol przez nebulizator co 20 min przez 1h + Tlen 4-6 l/min przez maskę twarzową

Question 16

Zaostrzenie ciężkie/zag. życiu <5rż

Answer 16

HR>200 do 3rż. lub >180 4-5rż.

SpO2<92%

Cisza nad polami płucnymi

Salbutamol 6 dawek z pMDI+KI co 20 min

Prednizon p.o.

Tlen 4-6 l/min przez maskę twarzową

Hospitalizacja

Question 17

LTRA

Answer 17

• > 6mż
• leczenie alternatywne od 2 stopnia

Question 18

LABA
Od jakiego wieku

Answer 18

• > 4rż.
• do rozważenia w 4 stopniu leczenia