Retinopatia wcześniaków Flashcards
Patogeneza
- patologiczne nowotworzenie naczyń w siatkówce
- ogniska krwotoczne
- wrastanie naczyń do ciałka szklistego⭢ odwarwstwienie siatkówki
ściśle związana z niską masą ur. (prawie wył. <1500g)
Epidemiologia
najczęstsza przyczyna utraty widzenia u dzieci
Stadium I
linia demarkacyjna - biała linia na granicy unaczynionej i nieunaczynionej siatkówki
Stadium II
wał na granicy unaczynionej i nieunaczynionej siatkówki
Stadium III
Neowaskularyzacja - wał z patologicznymi naczyniami (mogą wrastać do ciałą szklistego)
Stadium IV
częściowe odwarstwienie siatkówki
A - bez zajęcia plamki
B - z zajęciem plamki
Stadium V
całkowite odwarstwienie siatkówki
objaw “plus”
występowanie poszerzonych, poskręcanych małych naczyń i wtrętów w ciele szklistym
Strefy siatkówki
I - centralna (środek-tarcza n.II)
II - okręg o punkcie środkowym w tarczy n.II dochodzący do rąbka zębatego
III - pozostała zewnętrzna część siatkówki (skroniowa)
kiedy pełny obraz choroby?
w 1-4 mż
skrining
- w 4-6 tż. lub 31-33 Hbd
- potem co 2-4 tyg.(aż waskularyzacja osiągnie strefę III)
Fazy przebiegu
- faza 1-3 - zmiany cofają się samoistnie/po leczeniu
- faza 4 i 5 - procesy włókniste, odwarstwienie siatkówki
Wskazania do laserokoagulacji siatkówki
- ROP w strefie I bez względu na stopień jeśli towarzyszy objaw plus
- ROP w strefie I stadium III bez objawu plus
- ROP w strefie II lub III z objawem “plus”
koaguluje się nieunaczynioną część
Leczenie antyVEGF
ROP w strefie I z bardzo szybką progesją i bardzo nasilonym objawem plus
Kontrole okulistyczne
WSZYSTKIE WCZEŚNIAKI
- w 4, 8, 12 tż.
- w 12 mż.
- po ukończeniu 6 rż.
