Gruźlica u dzieci

Question 1

Okres wylęgania

Answer 1

• > 3 tyg.
• często >3 msc.

Question 2

U kogo największa podatność

Answer 2

• < 3rż. (im młodsze tym większa podatność)
• ryzyko ciężkich postaci <5 rż.

Question 3

Podział

Answer 3

• <10 rż - tylko pierwotna
• > 10 rż - może być popierwotna

Question 4

Pierwotna

Answer 4

• skąpoprątkowa
• dzieci nie są zakaźne
• płucna u małych dzieci często obustronna

Question 5

Podział ze względu na lokalizacje

Answer 5

1. Płucna
2. Pozapłucna
   - opłucnej
   - obwodowych wch.ᵃ
   - gruźlicze ZOMR

ᵃszyjne i podżuchowowe 95%

Question 6

Ciężkie postacie

Answer 6

• ZOMR
• obustronne wysiękowe zap. opłucnej
• kręgosłupa
• serowate zap. płuc
• prosówka
• zap. osierdzia
• zap. otrzewnej
• gruźlica jelit
• gruźlica nadnerczy

Question 7

Diagnostyka dzieci z przewlekłym produktywnym kaszlem

Answer 7

Wszystkie powinny mieć:
- RTG
- test tuberkulinowy lub IGRA

pow. wch. przytchawiczych lub wnękowych - prawd. gruźlica

Question 8

Próba tuberkulinowa dodatnia

Answer 8

po 48-72h
- >10mm u nieszczepionych
- >15mm u szczepionych

Question 9

IGRA

Answer 9

• dodatni wynik wskazuje na zakażenie a nie na szczepienie
• ujemny nie wyklucza zak.

Question 10

RTG

Answer 10

• powiększone węzły chłonne wnęk i/lub śródpiersia,
• ogniskowe za­gęszczenie miąższowe,
• zwapnienia,
• niedodma (przy ucisku oskrzela przez wch.)

Question 11

Materiał do badań mikrobiol.

Answer 11

u dzieci <8rż.
popłuczyny żołądkowe pobrane sondą przez 3 kolejne poranki

Question 12

Faza wstępna leczenia

Answer 12

3 lub 4 leki przez 2 msc.

Question 13

Faza podtrzymująca leczenia

Answer 13

ryfampicyna+izoniazyd przez ≥4msc.

Question 14

Zakażenie utajone u dziecka

Answer 14

obowiązek chemioprofilaktyki
- izoniazyd 6-9msc.
- izoniazyd+ryfampicyna 3msc.