Week 12 HC 9 Cerebrovasculaire aandoeningen Flashcards
Wat is een CVA?
Cerebrovasculaire accident. Synoniemen zijn TIA, beroerte, hersenbloeding, herseninfarct en stroke. Een ‘ongeluk’ in de bloedvaten van de hersenen
Wat kunnen oorzaken zijn van een CVA?
afbeelding 36
Wat kunnen oorzaken zijn van een bloedig CVA?
- Trauma
- Spontaan (atherosclerose, HT, DM, antistolling)
- Arterioveneuze malformatie
- Aneurysma
- Infarct
Wat zijn de verschillende hersenbloedingen op basis van de locatie?
- Epiduraal hematoom (meestal door trauma. Kenmerkt zich door een halve maanvorm langs de schedel, de dura wordt naar binnen geduwd
- Subduraal hematoom (acuut vaak door trauma chronisch vaak door krimpen hersenen en venen die op spanning staan). Volgt de contouren van de hersenen maar niet de gyri
- SAB (subarachnoidale bloeding) (traumatisch of door een aneurysma in de cirkel van Willis). Bloeding tussen de gyri van de hersenen
- Intracerebrale bloeding (traumatisch of spontaan door bloedverdunners of hypertensie). Bloeding in het parenchym van de hersenen
Afbeelding 37
Wat kunnen de symptomen zijn van een bloedig CVA?
- Hoofdpijn
- Cognitieve stoornissen
- Epilepsie
- Klachten lijken op een ischemisch CVA door verdringing van de bloedmassa
Wat kunnen de oorzaken zijn voor een ischemische CVA?
- Trombose
- Embolie
Wat zijn risicofactoren voor ischemische CVA?
Niet beïnvloedbaar:
- Leeftijd
- Stroke of MI in VG
- Man
- Familie
Wel beïnvloedbaar:
- Bloeddruk
- Roken
- DM
- Atrium fibrilleren
- (carotis) atherosclerose
- Bepaalde bloedziekten bv Sikkel cel anemie
- Hypercholesterolemie
- Lichaamsbeweging, obesitas
- Alcohol abuses
- Drugs
Wat is een amaurosis fugax (AF)?
Tijdelijke blindheid van een oog. Een embolie die in de afslag schiet richting het oog, waardoor de retina niet functioneert. Een soort TIA van het oog
Wat is een transient ischemic attack (TIA)?
- Uitval korter dan 24 uur
- Volledig herstel
Wat is een ischemische cerebrovasculair accident (iCVA)?
- Minor stroke (symptomen 1-7 dagen)
- Major stroke (symptomen > 7 dagen)
Wat kunnen symptomen zijn van een ischemisch infarct?
- Numbness or weakness of face, arm or leg, especially on one side
- Confusion, trouble speaking or understanding
- Trouble seeing in one or both eyes
- Trouble walking, dizziness, loss of balance or coordination
- Severe headache with no known cause
Hemisferisch
- Eenzijdig krachtverlies
- Eenzijdig gevoelsverlies
- Spraak of taal problemen
Retina
- Ameurosis fugax
- Blindheid aan 1 oog
- Ischemische opticus neuropathie
Wat zijn kenmerken van een vertebrobasilair ischemisch infarct?
Infarct aan de achterkant
- Hersenstam (dysarthrie/dronkemanspraat, dysphagie/slikstoornissen, diplopie/dubbelbeeld)
- Cerebellum (ataxie/coordinatiestoornissen)
- Achterste hersenhelft (visus) (makkelijke te bepalen door te vragen of ze niks zien of dat ze met een oog goed kunnen kijken)
Op welke manier kan je er snel achterkomen of er sprake is van een ischemisch infarct?
FAST (Face Arm Speech Time)
- Gezicht: Laten lachen
- Arm: Beide armen laten uitsteken
- Spraak: Verandering in spreken
- Tijd: Hoe laat begonnen, tijd om 112 te bellen
Wat is de juiste volgorde van behandeling bij een ischemisch infarct?
- Achterhalen of het ischemisch is of bloedig
- Verwijderen van trombus/embolus (daarna pas achterhalen van de oorzaak)
- Preventie van recidief
Clopidogrel (trombocyten aggregatie remmer)
Statine ongeacht hoogte cholesterol
Bloeddrukverlaging
Risicofactoren management
!!Met adequate medicamenteuze therapie 80% reductie recidief!!
Binnen 4,5 - 6 uur kan nog trombolyse worden gegeven om stolsel te behandelen. Vaat en breinweefsel beschadigd. Waardoor kans op bloeding groter wordt
Op welke manieren kan er gezocht worden naar de oorzaak bij een ischemisch infarct?
- CT-brein
- ECG (atriumfibrilleren)
- Duplex carotiden
- EVT echo - cor
