Week 12 HC 1 Diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties: een inleiding

Question 1

Wat is atherosclerose?

Answer 1

Een proces van endotheel disfunctie onder invloed van hypertensie en dislipidemie wat uiteindelijk leidt tot het ontstaan van een plaque

Question 2

Wat kunnen de gevolgen zijn van atherosclerose?

Answer 2

Er kan een trombus ontstaan die zorgt voor een afsluiting of occlusie

Question 3

Hoe ontstaan myocardiale ischemie?

Answer 3

Door een disbalans tussen zuurstofvraag en zuurstofaanbod

Question 4

Wat kunnen oorzaken zijn van een myocardiale ischemie?

Answer 4

• Hypotensie
• Diepe annemie
• Stenose van coronairen

Question 4

Wat kunnen oorzaken zijn van een myocardiale ischemie?

Answer 4

• Hypotensie
• Diepe annemie
• Stenose van coronairen

Question 5

In welke 2 groepen kan je coronairlijden onderverdelen en welke werkdiagnose hoort erbij?

Answer 5

De 2 groepen zijn:
- Pijn bij inspanning
Stabiele angina pectoris
- Pijn bij rust

Afbeelding 18

Question 6

Wat is revascularisatie en welke 2 soorten zijn er?

Answer 6

Herstel van de bloedvoorziening, nadat deze enige tijd verloren is gegaan.

De 2 soorten zijn:
- PCI (percutane coronaire interventie): dotteren
- CABG (coronary artery bypass graft): de bypassoperatie

Question 7

Wat is de volgorde van behandeling van coronairlijden bij stabiele angina pectoris en acuut coronair syndroom (ACS)?

Answer 7

Bij stabiele angina pectoris:
- Leefstijladvies
- Medicamenteus
- Cardiale revalidatie
- Revascularisatie (PCI/CABG)

Bij ACS:
- Revascularisatie (PCI/CABG)
- Medicamenteus
- Leefstijladvies
- Cardiale revalidatie

Question 8

Wat is de optimale behandeling bij stabiele AP?

Answer 8

1. Instellen optimale medicamenteuze therapie
   a. Ascal, statine, bètablokker, calciumantagonist
   b. Leefstijladvies
   c. Hartrevalidatie
2. Bevestigen coronairlijden – CT-scan/SPECT/MRI (ergometrie, stress echo)
3. Hoogrisico-anatomie en/of persisterende klachten en/of wens arts/patient
   –> revascularisatie

Question 9

Hoe ziet de interventiekamer eruit in het CATlab?

Answer 9

Afbeelding 19

Question 10

Wat zijn de verschillende namen voor de verschillende delen van de coronair arterien?

Answer 10

Afbeelding 20

Question 11

Op welke 4 verschillende manieren kan visueel de ernst van een stenose worden bepaald?

Answer 11

De 4 manieren zijn:
Fysiologie:
- Fractional flow reserve (FFR)
Drukmeting voor en na een vernauwing, lager dan 0,8 is vernauwing, adenosine wordt gebruikt om weerstand laag te maken
- Instantaneous wave-free ratio (iFR)

Anatomie:
- Intravascular ultrasound (IVUS)
Kan diep en direct gebruikt worden bij een coronair
- Optical coherence tomography (OCT)
Hogere resolutie (10 x), mag geen bloed in coronair zijn

Afbeelding 21

Question 12

Wat is een angiojet?

Answer 12

Apparaat kan opgevoerd worden over het draadje wat al in een bloedvat ligt. Creeert een soort stofzuiger waardoor het stolsel naar binnen wordt gezogen