WC koorts en mictieklachten Flashcards
Wat is een UWI, wat treedt erbij op?
Weefselinfasie door prostaat, nierbekken en geeft meer klachten. Koorts kan optreden en pijn bij het plassen. Verder kan je in de urine tegenkomen< hematurie, proteinurie, leukocyturie en pollakisurie (meer plassen).
Risicogroepen: immuungecompromitteerden, zwangeren, ouderen, instabiele DM, mannen (lange plasbuis)
Volgorde van testen bij verdenking op een UWI en beleid
Urinestick nitriet kijken als die negatief dan naar leukocyten, is die positief, dan dipslide of sediment.
Behandeling: afwachtend beleid als vrouw, niet zwanger en niet vaak gehad. Antibiotica kan ook.
Als geen urineonderzoek wordt gedaan, maar toch verdenking op cystitis, van welke criteria/klachten moet dan sprake zijn?
Eerder aangetoonde UWI gehad, pijn bij plassen is op voorgrond staande klacht, klachten <1wk, geen verhoogd risico op SOA, geen vaginale irritatie of fluor klachten en patiënte zelf denkt dat sprake van cystitis.
Voorlichting die je moet geven bij een vrouw met cystitis
Uitleg dat het veel voorkomt, niet besmettelijk is maar kan terugkomen, vaak <1wk spontane genezing. Verder kan antibiotische behandeling het sneller oplossen maar kans op bijwerkingen of resistentie. Bij verergering van klachten terug contact opnemen met HA (koorts, algemeen ziek).
Behandelopties cystitis
- Bespreek behandelopties met verschillende voor en nadelen (afwachtend beleid, antibiotica en uitgesteld antibioticarecept)
- Behandel vrouwen die eerder UWI met tekenen van weefselinvasie hebben doorgemaakt met bij voorkeur antibioticum
- Als >1wk aanhoudt met alleen pijnstilling alsnog antibioticum starten.
Stel patiënt, 45jr, sinds enkele weken niet lekker met wisselende koorts, nachtzweten, vermoeidheid en gewichtsverlies. Geen focus gevonden. Bloed: verhoogd BSE, ALAT en g-GT en Hb nog net normaal. Wat ga je doen?
Verwijzen naar internist want koorts houd enkele weken aan (>14dg) en koorts zonder focus. Wel afwijkingen in AO en B-symptomen aanwezig.
Waarom is ochtendurine van belang
Nitriet kan in vers urine negatief zijn en ochtendurine heeft langer in blaas gezeten.
Verwijzing volwassene bij pijnlijke mictie
- Mannen met >1 UWI in korte tijd
- Patiënten waarbij profylaxe niet effectief
- Als aanwijzingen onderliggende afwijkingen, als urineretentie, bemoeilijkte mictie, nier- of blaasstenen en tumoren in blaas of kleine bekken
Spoed insturen volwassene met pijnlijke mictie
- Zwangere met tekenen weefselinvasie
- Volwassene met tekenen weefselinvasie en koorts die niet <48h na start antibiotica verdwijnt.
- Vermoeden op sepsis
- Verdenking op nietstenen bij pyelonefritis
Verwijzing kind met pijnlijke mictie
- 2x UWI waarvan minimaal 1 met koorts
- 3x UWI zonder koorts
- UWI met andere verwekker dan E. coli
- Kinderen >1mnd en <2jr met UWI en koorts en afwijkingen op echo
Spoed insturen kind met pijnlijke mictie
- Kind <1mnd met koorts en 1-3mnd met koorts zonder focus
- Kinderen met vermoeden UWI die ernstig ziek zijn en/of braken
- Niet-zindelijke kinderen waarbij geen clean catch lukt opvangen en UWI uit te sluiten
- Zwakke straal en vermoeden op obstructieve pathologie
- Geen verbetering binnen 48h na start behandeling
UWI bij diabeet
Door polyneuropathie kunnen diabeten volle blaas minder goed voelen, dus legen duurt langer, urineretentie kan dan optreden en geeft verhoogde kans UWI. Diabeten behandel je ook langer dan normaal, 1wk.
Risicogroepen UWI
Kinderen <12jr, mannen met anatomische afwijking, zwangeren, verblijfskatheter, afwijkingen in nieren of urinewegen, neurologische blaasstoornis en verminderde weerstand.
Bij risicogroepen doe je nitriettest bij diagnostiek en altijd een kweek inzetten. Ook nooit afwachten met geven antibiotica (meteen geven)
