Medische microbiologie Flashcards
Vragen die arts-microbioloog kan stellen
- Hoogte en verloop van koorts, reactie op antibiotica
- Mogelijke verwekkers infectie bij patiënt
- Wat is mogelijke bron voor infectie
- Infectieparameters (CRP, leukocyten)
- Welke diagnostiek is verricht (lab, materiaal voor kweek, operatie, beeldvorming)
- Is het infectie? Wat is werkdiagnose?
- Welke verwekker gevonden? Wat is de gevoeligheid?
- Allergie? Interacties met andere medicaties, lever of nierfunctiestoornissen
Eigenschappen bacterie
500-80nm, eencellig, eigen stofwisseling, zelfstandig replicerend op voedingsbodem (celdeling), meeste bacteriën zijn nuttig en behandeling met antibiotica
Eigenschappen virus
50-300nm, bevatten DNA of RNA omgeven door eiwitmantel (kapsel), geen stofwisseling, gastheer nodig bij replicatie en behandelingen beperkt met enkele anti-virale middelen.
Bacteriologie
- Kweek: microscopie (gram)kleuring, kweek (morfologie), determinantie/identificatie/naamgeving en
- Moleculair: DNA-replicatie met PCR, MRSA sneltest
- Serologie
Virologie en infectieserologie
- Serologie: antistof en/of antigeenbepalingen (serum), IgM, IgG, IgA. Titerstijging, tewwpuntsbepaling in tijd.
- Moleculair: PCR en aantonen DNA/RNA
Commensale flora
Bacteriën die al op/in het lichaam zitten en essentieel zijn voor het in stand houden van evenwicht (homeostase). Wordt beïnvloed door antibiotica, omdat dat ook de goede bacteriën doodt. Clostridium difficile is bacterie die na antibiotica snel overhand kan nemen
Kolonisatie
Proces waarbij kolonisanten in lichaam zijn zonder dat gastheer daar ziek van wordt. kan wel volgen in infectie maar hoeft niet altijd. Als bacteriën in de darmen.
Empirische therapie
Gegeven voordat bekend is wat verwekker is. rekening houden met orgaan(systeem) waar probleem zit, want bepaalde lokalisatie verwekkers waarschijnlijk of onwaarschijnlijk kunnen maken. Ook letten op gevoeligheid mogelijke verwekkers.
PCR
DNA en RNA wordt gekopieerd om vervolgens in detail te kunnen bekijken. Voordeel: snelle test en kwantiteit van verwekker te bepalen is.
Nadelig: lastigere resistentiebepaling. En beoordelen levend en dood materiaal
Kweek
Bacteriën in schaaltje beoordelen. Voordeel: resistentie bepalen. Nadeel: kweek minstens 2dg staan voor beoordeling geven
Meest voorkomende ziekenhuisinfecties
Hospital-acquired pneumonie (HAP), katheter-gerelateerde UWI, lijninfecties (flebitis) en postoperatieve wondinfecties
Infecties waar S. Aureus bacteriëmie kan optreden
Endocarditis, spondylodiscitis, lijinfectie/flebitis, huidinfectie (o.a. cellulitis) en mediastinitis.
