PR anatomie abdomen en canalis inguinalis Flashcards
Lagen waaruit de buikwand van voor naar achter bestaat
- Huid,
- Subcutis,
- Spieren, van buiten naar binnen: m. obliquus externus abdominis (V-vorm), m. obliquus internus abdominis (A-vorm), m. transversus abdominis en m. rectus abdominis
- Fascia transversalis; binnenbekleding van de spierlaag
- Extraperitoneaal weefsel
- Peritoneum pariëtale.
2 andere belangrijke structuren in de buik
Linea alba, middellijn van abdomen. En rectusschede/vagina m. rectus abdominis lateraal van beide mm. Recti abdominis.
Ligamenten in lieskanaal
- Lig. Inguinale/Poupart: verdikking in aponeurose van m. obliquus externus abdominis. Verloopt via SPIAS naar os pubis
- Lig. Lacunare/Gimbernat: verbind lig. Inguinale met lig. Pectinale. Het is een deel van aponeurose van m. obliquus externus abdominis
- Lig. Pectinale/Cooper: extensie van li.g lacunare, tussen linea pectinale en os pubis.
Epigastrische vaten
A. epigastrica inferior komt uit a. iliaca externa net boven lig. Inguinale, verloopt via rectus abdominis. Epigatrische vaten vormen rand van de driehoek van Hesselbach. Als hernia mediaal van de vaten-> mediale liesbreuk, anders laterale liesbreuk.
Zenuwen in epigastrisch gebied
- N. genitofemoralis: is enige die in lieskanaal loopt. Innerveert deel scrotum of mons pubis
- N. ilioinguinalis: innervatie mediale zijde been en stukje scrotum.
- N. iliohypogastricus: innerveert huid boven os pubis, motorisch innerveert de m. obliquus internus en transversus abdominis.
Lagen van de testis (na evaginatie) van binnen naar buiten
- Peritoneum: tunica vaginalis vlak voor de testis
- Fascia transversalis: in scrotum fascia spermatica interna
- M. obliqqus internus: in scrotum m. cremastur
- M. obliquus externus: fascia spermatica externa
- M. transversus vaginalis evagineert niet door vrije onderrand.
2 structuren die ontstaan bij indaling van de testis
Annulus inguinalis profundus (lateraal epigaen annulus inguinalis superficialis (mediaal van femorale arteriën)
Begrenzingen van de driehoek van Hesselbach
Mediaal: m. rectus abdominis. Caudaal: lig. Inguinale en craniaal door epigastrische vaten.
Begrenzingen van het lieskanaal
MALT: m. transversus abdominis en m. obliquus internus vormen bovenkant
Aponeurose m. obliquus externus vormt voorkant
Ligament inguinale vormt onderkant
Transversalis fascie vormt achterkant
Wat bevat de funiculus spermaticus
A en v. testicularis, ductus deferens, a. ductus deferentis, ramus genitalis van n. genitofemoralis en a. cremasterica
Welke structuren liggen in het vrouwelijk lieskanaal
Ramus genitalis van n. genitofemoralis, a. cremasterica, ligamentum teres uteri.
Hernias in het lieskanaal
Eerst beoordelen of het gaat om hernia inguinalis of hernia femoralis. Inguinalis ligt boven lig inguinale en femoralis eronder.
Als hernia inguinalis moet worden beoordeelt of die lateraal of mediaal is, daarvoor kijk je naar ligging t.o.v. epigastrische vaten. Mediale is verworven en direct. Laterale in congenitaal en indirect.
