radiologie Flashcards
Wat voor radiologisch onderzoek doe je bij koliekpijn in flank (verdenking dan op nierstenen, galstenen of ileus)
Echo of CT-abdomen zonder contrast. Nierstenen worden niet altijd gezien maar complicaties als hydronefrose wel. Daarvoor primair CT-abdomen aanbevolen.
Waar kan darmkanker vaak naar metastaseren?
Lever en longen, die wil je dan beide afgebeeld zien. Dus dan CT zonder contrast doen of MRI (MRI van colon is niet mogelijk want er is teveel beweegljkheid).
Hoe zie je een pneumonie op X-thorax
Meer dens gebied die niet goed afgrensbaar is. dan 6wk na behandeling controlefoto maken om onderliggende maligniteit uit te sluiten.
Hoe kan je hartfalen herkennen op foto (X-thorax)
Vergroot hart (CTR>0,5), vocht rond longen (diafragma niet goed afgrensbaar), Kerley-B lijnen (door interstitieel vocht) en slecht afgrensbare hilaire contouren
Longembolie vaststellen
CTA-pulmonalis maken, daarop kan je zien: longhyperdensiteit, wigvormige consolidaties in contact met pleura en contrastuitsparing in de pleura.
Bij chronische longembolie kan je uitsparing in de vaatwand zien, bij acute embolie uitsparing in lumen van het vat.
Waardoor kan holtevorming op CT komen?
CAVITY: Cancer/maligniteiten, auto-immuunziektes (reumatoïde artritis), vasculair (infarct), infectie (tuberculose), trauma en youth (anatomische afwijkingen).
Wat voor onderzoek doe je bij een knobbeltje in de borst?
Mammografie of tomosynthese. Laatste is kleine CT scan van de borst, dan kan je borst vanuit verschillende richtingen bekijken. Mammografie vooral bij screening gebruiken. Als verdenking op maligniteit dan doe je daarna echografie. Sowieso voorkeur bij zwangeren en vrouwen <35jr.
Wat voor onderzoek doe je bij hemoptoë?
Eerst X-thorax om pneumonie uit te sluiten. Als daar aanwijzing voor afwijking wordt gevonden doe je CT-scan of CTA (afhankelijk van afwijking). Als veel gerookt doe je sneller CT-scan. CTA is specifiek voor aantonen longembolieën (Want je kijkt alleen naar arterieel, CT met contrast ook naar venen).
Acute hevige pijn met uitstraling naar rug
Spoed naar SEH op verdenking ruptuur AAA. CTA doen om in beeld te krijgen. Bij actieve bloeding is bij veneuze fase blush aanwezig in aortawand door lekkend contrast. Klassieke AAA trias: diepe pijn, hypotensie en pulserende massa in abdomen. Voorspellend voor ruptuur is >7cm
Stille buik
Denken aan ileus of volvulus. CT maken om oorzaak ileus in beeld te brengen, vaak met contrast portoveneuze fase (v. porta kleurt dan aan). Kan ook rectusdiastase aanwezig zijn; afstand tussen beide m. recti abdomini >3cm (dan slappe buikwand)
Koliekpijn
Kan passen bij galstenen/cholelithiasis, nierstenen/urolithiasis of ileus.
Bij flankpijn links, denk je aan niersteen. Dan blanco CT maken (contrast maakt zoeken steen moeilijker). Als steen in ureter kan leiden tot hydronefrose en pyelonefritis.
Radiuskopfractuur
Röntgenfoto maken, die vorm fractuur komt veelal voor bij FOOSH (fall on outstreched hand/ val op arm in extensie). Hypodensiteit rondom ellebooggewricht te zien-> is fat pad sign. Als je posterieur fat pad ziet moet je altijd verder zoeken naar fractuur en komt door bloed in gewricht (hemarthros)
Diverticulitis
CT-scan met contrast in portaalveneuze fase. Je ziet bij diverticulitis lucht in darmwand en vocht rondom darm
Opgezette drukpijnlijke buik
Pancreatitis als eerste uitsluiten. Klassiek komt pt binnen met acute pijn in regio epigastrico die moeilijk te lokaliseren is, met uitstraling naar rug en toename pijn bij liggen. Pancreatitis zie je als diffuus vergrote pancreas. 2 vormen acute pancreatitis: interstitiële en necrotiserende. Als pancreas hypodenser, dan denk je aan necrose. Als aanvulling kan je echo maken om evt. galstenen als oorzaak uit te sluiten.
