ECG Flashcards
Hoe krijg je positieve of negatieve uitslagen op ECG
- Depolarisatie naar positieve pool-> positieve uitslag ECG
Depolarisatie naar negatieve pool-> negatieve uitslag ECG
Repolarisatie naar positieve pool-> negatieve uitslag ECG
Repolarisatie naar negatieve pool-> positieve uitslag ECG
Einthoven afleidingen
- Afleiding I: rechterhand naar linkerhand
- Afleiding II: rechterhand naar linkervoet
- Afleiding III: linkerhand naar rechtervoet
Goldberger afleidingen
- aVR: van midden naar rechterhand
- aVL: van midden naar linkerhand
- aVF: rechter- en linkerhand t.o.v. voet
Stappenplan ECG
- Ritme
- Hartfrequentie
- Geleidingstijden
- Hartas
- P-top morfologie
- QRS-morfologie
- T-top morfologie
- Vergelijken met oud ECG
- Conclusie/verslaglegging
Ritme beoordelen op ECG
Beoordeel of ritme regelmatig is en of sprake van sinusritme. Bij sinusritme wordt elke P-top gevolgd door QRS-complex. De P-top hoort bij sinusritme positief te zijn in I, II en aVF en negatief in aVR. Als P-top niet door QRS wort gevolgd is er AV-block.
Als P-top niet positief is in II en aVF dan komt prikkel niet uit sinusknoop maar uit AV-knoop
Waarvan is sprake als er helemaal geen P-toppen zijn
Atriumfibrilleren
Verschillende vormen van sinusknoopdysfunctie
- Sinusbrachycardie: veel afstand tussen P-toppen
- Sinusblock: wel prikkel gemaakt maar niet doorgegeven aan ventrikels. Ontbrekende QRS valt precies in midden tussen 2 bestaande QRS.
- Sinusarrest: helemaal geen prikkel gemaakt, P-toppen en QRS-complexen zijn op willekeurige momenten
Hartfrequentie bepalen op meerdere manieren
- Aftelmethode: tel blokjes tussen 2 R-toppen. Dan 300 delen door aantal blokjes
- Berekenmethode: 1500/aantal kleine vakjes tussen 2 T-toppen
- Markermethode: onderaan ECG, tel aantal R-toppen op ritmestrook en maal 6.
Normale geleidingstijden
- PQ-interval: 120-200ms
- QRS-complex: <120ms
- QT-interval: <450ms voor mannen en <460ms voor vrouwen
3 soorten AV-blocks
- Eerstegraads: elke PQ-tijd is langer dan 200ms, maar elke P-top nog door QRS opgevolgd
- Tweedegraads: Mobitz 1/Wenckebach waarbij PQ-tijd verlengd bij iedere hartslag, totdat P niet door QRS wordt opgevolgd. Dan opnieuws
Mobitz II op willekeurige momenten P-top niet door QRS opgevolgd. Pacemaker geïndiceerd - Derdegraads: geen associatie tussen P-top en QRS. P-toppen zijn regelmatig, QRS willekeurig. Escaperitme uit ventrikels kan ontstaan.
Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW)
Verkorte PQ-tijd. Bij WPW is accessoire bundel tussen atrium en ventrikel. Dan deltagolven te zien op ECG
Normale hartas
Ligt intermediair tussen -30 en +90 graden. Afwijkingen van hart kunnen zich uiten in afwijkingen in hartas.
Hartas kan worden bepaald door kijken naar uitslag voor QRS complex in I, II en aVF.
Hoe kan hartas eruit zien
- I en aVF positief, dan normale hartas (geel/groen)
- I en aVF negatief, dan extreme hartas (grijs)
- aVF positief en I negatief, dan rechter hartas (blauw)
- als I positief en aVF negatief, dan kijken naar II. Als QRS hierin positief, dan normale hartas. Als in II QRS negatief, dan linker hartas (rood)
Wat is afwijkend voor een P-top
- Pathologisch als hoger dan 2,5mm. Dan rechteratrium hypertrofie.
- Linkeratrium hypertrofie als breder dan 3mm. Dan kan je een klein deukje in de top zien
Rechterbundeltakblok
Als QRS>120ms dan sprake van bundeltakblok. Als rechter bundeltakblok dan gaat geleiding gaat snel door linker bundeltak, langzaam door rechter. Uit zich in V1 via 2 R-toppen, R en R’ (lijken op konijnenoortjes).
