PR anatomie romp Flashcards
Spieren van de thoraxwand, van binnen naar buiten
M. transversus thoracis, m. intercostalis internus (tussen de ribben in A-vorm) en m. intercostalis externus (tussen ribben in handen in zak/V-vorm). Opbouw is te vergelijken met de buikspieren.
De fascia endothoracica bekleedt hele binnenzijde van de thorax, ligt als waaier tegen sternum aan.
2 belangrijke typen vaatzenuwstrengen in thoraxwand
- a/v/n intercostalis, dus pleurapunctie altijd net boven de rib doen
- a/v thoracica interna: lateraal, parallel aan het sternum. De arterie heet ook wel de a. mammaria interna, LIMA/RIMA
pleura parietalis omslagplooien
Ter plaatste van recessus costodiafragmaticus en recessus costomediastinalis. De pleura is onderbroken ter plaatste van de longhili.
Thoraxholte/cavitas thoracica
Onderverdelen in cavitas pleuralis (L en R) en mediastinum. Beide pleuraholten liggen L en R en bevatten de longen, met 2 uitbreidingen (de recessus costodiafragmaticus en costomediastinalis)
Verschillende soorten pleura in thoraxholte
Pleura parietalis ligt tegen thoraxwand, pleura visceralis direct op de longen. Zijn beide sereuze vliezen die laagje vocht produceren dat tussen de 2 membranen terecht komt. beide pleura kunnen dan langs elkaar bewegen bij ademhaling.
Cupulae pleura: gedeelte van pleura op de apexen van beide longen, supraclaviculair. Dus ligt boven de longtoppen.
Pneumothorax
Lucht komt tussen de pleurabladen, door elasticiteit van de long klapt deze dan in elkaar. Van buitenaf is pleura parietalis kapot, als van binnen af stuk gaat is pleura visceralis beschadigd. Kan gebeuren bij bullae bij COPD of na hartoperatie.
Waardoor worden de hartcontouren aan de rechterkant gevormd? En links?
- Rechts: Vena cava superior (VCS), R atrium en vena cava inferior (VCI).
- Links: L ventrikel en aorta. Kan relatief vrij in pericardholte bewegen. Lang VCS loopt n.om phrenicus
2 omslagplooien in het pericard
Sinus transversus pericardii en sinus obliquus pericardii.
De transversus loopt aan ene kant achter de veneuze pool (VCS en VCI) en arteriële pool (aorta ascendens en truncus pulmonalis).
Obliquus komt schuin achter het hart vanaf apex cordis.
Lagen van het pericard
- Pericardum fibrosum: bindweefsel aan buitenkant
- Pericardum serosum: op sommige plekken dubbelblad; lamina parietalis en lamina visceralis (epicardum)
Harttamponade
Bloed zit in pericardholte. Door trauma of bij pericarditis. Een van eerste tekenen in verhoogde CVD, verder klam, zweten, zwakke pols en tachycard (shock tekenen).
Behandelen middels drainage van vocht in pericardholte meestal met pericardpunctie onder sternum (5e/6e ICR). Als heel uitgebreide tamponade kan hartoperatie nodig zijn.
Structuren in mediastinum
- Hart,
- In- en uittredende grote vaten (VCS,VCI, longvenen, truncus pulmonalis, aorta).
- Andere vaten: v. azygos en v. hemiazygos en vv. brachiocephalicae
- Ductus thoracicus
- Oesophagus
- Trachea met carina
- Truncus sympathicus
Buikholte/cavitas abdominalis
Grootste deel bestaat uit cavitas peritonealis en intraperitoneale organen. Pritoneaalholte is verdelen in bursa omentalis en ‘grote’ peritoneaalholte.
Organen die intraperitoneaal liggen in de buik
Lever en galblaas, maag, milt, colon transversum, caecum en sigmoïd
Organen in de buik die retroperitoneaal liggen
Pancreas, colon ascendens en descendens, aorta, nieren en bijnieren, duodenum.
Uterus en adnexen liggen extraperitoneaal en blaas subperitoneaal
Ligamenten en banden in de buik
- Lig. Falciforme verdeel lever aan voorzijde in L en R helft en lig. Teres hepatis is caudale verlengde.
- Foramen omentale geeft toegang tot bursa omentalis achter de maag
- Mesenterium is ophang van dunne darm
- Lig. Inguinalis loopt van SPIAS naar tuberculu pubicum en scheidt zo lieskanaal van femurkanaal.
- Lig. Van Treitz van middenrif naar overgang duodenum tot jejunum, sondes vaak hier voorbij geplaatst
- Verklevingsfascie van Todt: lateraal van colon ascendens en descendens is avasculair vlak
