W9 HC.PKV CV-MT Abdomen

Question 1

Dmv welke lijnen wordt de buik in 9 regio’s verdeeld?
Welke regio’s zijn dit?

Answer 1

• 2 Midclaviculairlijnen
• Subcostale lijn
• Inter-SPIAS-lijn
• right hypochondriac region
• epigastric region
• left hypochondriac region
• right lumbar region
• umbilical region
• left lumbar region
• right iliac (inguinal) region
• hypogastric (pubic) region
• left iliac (inguinal) region

Question 2

Volgorde buikonderzoek?

Answer 2

IAPP(s) = van minst naar meest belastend:
- Inspectie: 1e indruk + alg onderzoek
- Auscultatie
- Percussie
- Palpatie
- (specifieke testen)
+
Beoordeling liezen

Question 3

Wat valt er onder inspectie van buikonderzoek?

Answer 3

• Icterische ogen
• Ziek/ niet ziek ogend
• Pijn/ niet pijnlijk ogend (houding, zweterig, tachycard)
• Bewustzijn
• Lichaamsgeur (alcohol foetor/ faecaal)
• Voedingstoestand (onder/overgewicht, mismatch omvang buik tov rest lichaam)
• Oedeem
• Huid (krabeffecten, hematomen)

Buik:
- Vorm en symmetrie
- Zichtbare bewegingen (peristaltiek, pulsaties, ademhaling)
- Zichtbare zwellingen
- Zichtbare zwellingen bij drukverhoging (hernia inguinale (liesbreuk), hernia femoralis (dijbeenbreuk), hernia umbilicalis (navelbreuk), hernia cicatricalis (littekenbreuk))
- Huid (striae, littekens, specifieke kenmerken passend bij portale hypertensie: caput medusae en spider naevi)

Question 4

Auscaltatie buik?

Answer 4

1. Darmgeluiden -> peristaltiek
2. aorta abdominalis -> souffle?

Pijn bij auscultatie = NIET normaal

Question 5

Percussie buik?

Answer 5

• Normaal: wisselende tympani
• Niet normaal: opgeheven leverdemping
• Solide organen: lever, blaas, uterus
• Percussie bij verdenking ascites -> shifting dullness

Percussie pijn = NIET normaal

Question 6

Palpatie buik?

Answer 6

• Oppervlakkig (met 1 hand): je voelt onderhuids bindweefsel en spier
• Diep (met 2 handen): je voelt intraperitoneaal
• Specifiek
  lever: met 2 handen
  Milt: rugligging en zijligging (in normale omstandigheden hoor je milt niet te voelen

Question 7

Specifieke testen:

Answer 7

Psoas test: patiënt ligt op de linker zij en het rechterbeen wordt naar achter bewogen.
-> Dit kan pijn doen bij acute appendicitis, retroperitoneale bloeding en een psoasabces.
-> Bij een ontstoken eierstok is een psoastest vaak negatief

Obturator test: patiënt ligt op de rug en het been wordt naar buiten toe gedraaid.
-> Dit kan pijn doen bij acute appendicitis, retroperitoneale bloeding, psoasabces, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een ovarieel abces.