W8 HC.1 Inleiding hematologische maligniteiten week en prognostische factoren Acute Myeloïde Leukemie

Question 1

Met welke factoren verschillen hematologische ziekten?

Answer 1

• Cel/cellijn (myeloid/lymfatisch)
• Orgaan (beenmerg/lymfklier/milt/lever)
• Snelheid (acuut/chronisch)

Question 2

Welke groepen hematologische ziekten zijn er (+kenmerken)?

Answer 2

Leukemie:
- Maligne, beenmerg
- Lymfoid/lymfatisch
- Chronisch/acuut

Myeloproliferatieve ziekten:
- Maligne, beenmerg
- Essentiële Trombocytose (megakeryocyten lijn), Polycythemia Vera (erytroïde lijn), Myelofibrose (myeloïde lijn)

Myelodysplasie:
- Maligne, beenmerg
- Voorstadium acute myeloïde leukemie

Lymfomen:
- Maligne, lymfeklier (B- of T-cel)
- Hodgkin, non-Hodgkin
- Burkitt lymfoom, folliculair lymfoom, grootcellig B cell-like (DLBCL) en activated B cell-like (DLBCL)

Multipel myeloom
- Maligne, beenmerg
- Plasmacel

Question 3

Therapie AML?

Answer 3

Tweemaal chemotherapie gevolgd door:
- nog een chemokuur of;
- autologe (eigen) of;
- allogene (donor) stamceltransplantatie

Chemotherapie = inductietherapie (wegnemen)
Stamceltransplantatie = consolidatietherapie (weg houden)

Question 4

3 typen prognostische factoren?

Answer 4

• patiëntgebonden: leeftijd, comorbiditeit
• ziekte specifieke: mutaties (NPM1, FLT3-ITD), cytogenetische en moleculaire afwijkingen
• therapie gerelateerde: minimale residuale ziekte (MRD)

Question 5

Voorbeeld uitslag onderzoek:

Answer 5

• Cytomorfologie (microscoop): AML met myelodysplasia related changes
• Immunofenotypering: beeld passend bij AML
• Cytogenetica (chromosoom onderzoek): 46 xx, -7(20)
• Moleculaire diagnostiek: NPM1 en FLT3-ITD mutatie