W9 HC.3 Therapeutische aspecten van het longcarcinoom (chirurgie en radiotherapie)

Question 1

TNM stadium bij longkanker?

Answer 1

T = Tumorgrootte en ligging
- T-laag: tumor met beperkt diameter
- T-hoog: tumor ingroei in belangrijke structuren

N = Nodus/ lymfeklier metastasen
- N1: in hilus van dezelfde long als de tumor
- N2: tussen longen in, maar aan dezelfde kant als de tumor
- N3: tussen longen in, maar aan de andere kant als de tumor/ in de andere longhilus/ supraclaviculair/ lage hals klieren
(Andere lymfeklieren worden M1 genoemd: metastasen)

M = Metastasen op afstand
- M1: afstandsmetastasen, vaak in de hersenen, bot, bijnieren, lever, pleura en het pericard (M1a) en sporadisch in darm, huid, ogen etc. (niets is onmogelijk)

Question 2

Stadia en behandeling?

Answer 2

I: Lokaal, operatie
II: Lokaal, operatie evt met (neo)adjuvante chemo-immunotherapie of doelgerichte therapie
III: Lokaal gevorderd, operatie evt met (neo)adjuvante chemo-immunotherapie, doelgerichte therapie of chemo-radiotherapie + immunotherapie
IV: Uitgezaaid, chemotherapie en/of immunotherapie of doelgerichte behandeling

Question 3

Principes van een oncologische longresectie?
-> Irradicale resectie is niet zinvol!

Answer 3

• Anatomische resectie (kwab of long)
• Vrije snijvlakken (R0)
• Lymfklierdissectie (N1 en N2 stations)

Question 4

Lobectomie en pneumonectomie RE?

Answer 4

Lobectomie: bij een longkwabresectie moeten alle bloedvaten en bronchustakken verwijderd worden. Vaak wordt dit gedaan middels een kijkoperatie. (mortaliteit = 1,7%)
Pneumonectomie RE: de gehele long moet verwijderd worden dus open operatie (mortaliteit = 5%)

Question 5

Meer ook uit slim!!!