W11 HC.1 Klinische presentatie (primair) gastrointestinaal carcinoom

Question 1

Risicofactoren die je naast symptomen mee moet nemen in de beslissing tot doorsturen?

Answer 1

• Leeftijd
• Geslacht
• Leefstijl
• Familiegeschiedenis
• Voorgeschiedenis
• Andere symptomen

Question 2

Symptomen gastro-intestinale tumoren?

Answer 2

Algemene symptomen kwaadaardige tumoren:
- Moeheid
- Gewichtsverlies
- Pijn
Symptomen gastro-intestinale tumoren:
- obstructie klachten, afhankelijk vd locatie verschillende symptomen
- bloedverlies

Question 3

Symptomen oesofaguscarcinoom?

Answer 3

Meest voorkomend:
- dysfagie
- pijn
- gewichtsverlies

Minder voorkomend:
- bloedbraken/ melena
- Heesheid
- Hikklachten

Question 4

Symptomen maagcarcinoom?

Answer 4

Proximaal:
- Dysfagie
- Bloedverlies
- Gewichtsverlies

Niet proximaal:
- Verminderde eetlust
- Snel vol gevoel
- Misselijkheid en braken
- Gewichtsverlies
- Pijn

Question 5

Symptomen colorectaal carcinoom?

Answer 5

Meest voorkomend:
- Veranderd defecatie-patroon
- Bloedverlies
- Buikpijn

Rechtszijdig: zwarte ontlasting door bloedverlies, veranderd defecatiepatroon, microcytaire anemie, buikpijn.
-> Vaak veel moeilijker te ontdekken dan linkszijdige darmkanker
Linkszijdig: (helder) rode ontlasting door bloedverlies, veranderd defecatiepatroon (overloopdiarree), valse aandrang, buikpijn

Question 6

Symptomen pancreascarcinoom?

Answer 6

Meest voorkomend:
- Pijn rug (doorborend)
- Gewichtsverlies
- (Stille) icterus

-> 75% van pancreastumoren zit in de kop, 10% in de staart

Question 7

Symptomen galwegcarcinoom?

Answer 7

Meest voorkomend:
- Icterus, jeuk
- Pijn in de bovenbuik
- Verminderde eetlust
- Gewichtsverlies

Extrahepatische tumor in de galwegen geeft in meerdere mate klachten van icterus.
Intrahepatische tumor geeft partiële stop van de galafvoer en klachten als vermoeidheid staan meer op de voorgrond.

Question 8

Waar metastaseren gastrointestinale tumoren het meest naar?

Answer 8

Lever en long
-> Minder naar botten

Question 9

Symptomen metastasen?

Answer 9

• Gewichtsverlies, vermoeidheid, pijn
• Vaak geen orgaanspecifieke klachten, maar zo wel, dan:
  Lever: pijn, icterus
  Longen: kortademig, bloedopgeven, pijn
  Botten: pijn, zenuwuitval

Question 10

Patiënten met GI tumoren hebben in een vroeg stadium totaal geen symptomen. Hoe kun je deze mensen toch opsporen?

Answer 10

• Voorlopers van kanker: Barret’s syndroom (slokdarmkanker), intestinale metaplasie maag (maagkanker), darmpoliep (darmkanker).
• Bij darmkanker screening: bloedsporen in feces -> uitnodiging voor colonoscopie en waar nodig gastroscopie.
• Doel: darmkankers in een eerder stadium (adenoom) vinden.