W10 HC.6 Prognostische, predictieve factoren en (neo)adjuvante systemische therapie

Question 1

Borstkanker wordt in 4 subtypen verdeeld afhankelijk van receptorstatus
- ER/PR receptor
- Her2 receptor

Answer 1

• HR+ Her2- (Anti-HTx toedienen)
• HR+, Her2+ (Anti-HTx of Anti-Her2Tx toedienen)
• HR-, Her2+ (Anti-Her2Tx toedienen)
• Triple negatief

Question 2

Hoe prognose verbeteren?

Answer 2

• Vroege detectie (screening): lagere TNM stadium
• Verbetering behandelingsmogelijkheden: elimineren micrometastasen (lokaal/ op afstand)
• Optimaliseren lokale en systemische Tx (chirurgie, RT en systemische therapie)

Question 3

Wie behandelen met (neo) adjuvante therapie?

Answer 3

Prognostische factoren:
- Voorspellen kans op ontwikkelen metastasen; bv histologische graad, grootte, aantal aangedane lymfklieren, ER status, leeftijd.

Predictieve factoren:
- Voorspellen kans op respons op therapie, bv ER en Her2 receptor status.

Question 4

NL richtlijnen principe (neo)adjuvante behandeling?

Answer 4

A. Een deel van de vrouwen zou zonder adjuvante behandeling geen recidief krijgen
B. Een deel krijgt door adjuvante behandeling geen recidief
C. Een deel krijgt ondanks adjuvante behandeling recidief.

Als >/= 3% baat heeft bij adjuvante therapie (groep B) wordt het aan iedereen gegeven. (Dus tot 97% overbehandeling wordt geaccepteerd)

Question 5

Wat zijn gen-expressie profielen?

Answer 5

Uniek gen-expressie profiel per tumor (=vingerafdruk) geeft informatie over tumoreigenschappen

Question 6

Iets over mammaprint/oncotype!!!!

Answer 6

!!!