W11 HC.4 Behandeling van uitgebreide en gemetastaseerde ziekte (ontwikkelingen in chirurgische behandeling)

Question 1

Feiten over colorectale levermetastasen?

Answer 1

• Colorectaal carcinoom: 11000 personen per jaar
• Metastasen: 15-20% synchroon, 15-20% metachroon

Colorectale levermetastasen:
- 80% niet resectabel -> palliatieve therapie (slechte prognose)
- 20% resectie/lokale behandeling mogelijk
- Uitbreiding indicaties
- Betere lokale therapieën
- Betere chemotherapie

Question 2

Indicatie resectie bij metastasen:

Answer 2

Klassieke criteria resectie levermetastasen:
- <4 Metastasen
- Beperkt tot 1 helft vd lever
- Geen synchrone metastasen
- Geen extrahepatische metastasen
- <70 jaar

Huidige uitbreiding criteria resectie levermetastasen:
- Radicale resectie mogelijk van alle metastasen
- Voldoende resterend functionerend leverweefsel (20-30% overblijven)

Question 3

Behandeling colorectale levermetastasen?

Answer 3

• Resectie
• Lokaal ablatieve technieken:
  -> Radiofrequente ablatie (RFA)
  -> Microwave (MWA)
  -> Irreversibele electroporatie (IRE) (Nanoknife)
• Stereotactische chemotherapie
  -> Inductie chemotherapie
  -> Palliatieve chemotherapie

Question 4

Locale ablatieve technieken
- Radio Frequency Ablation (RFA)
- Microwave (MWA)
- Irreversibele electroporatie (IRE) (Nanoknife)

Answer 4

Radio Frequency Ablation (RFA)
- Thermal heat injury
- Tissue coagulation
- Percutaan of tijdens laparoscopie of laparotomie

Question 5

Behandelen levermetastasen feiten:

Answer 5

• Recidiefkans: 70%, 50% al in de eerste jaar na behandeling
• Genezing: 30%