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Vulvovaginites e cervicites Flashcards

1
Q

Chlamydia trachomatis e Trichomonas vaginalis fazem parte da flora vaginal normal. V ou F?

A

Falso.

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2
Q

Qual o microrganismo mais importante da flora vaginal normal? Qual sua função?

A

Lactobacilos (Doderlein).

Produzem ácido lático e deixam o pH vaginal entre 4-4,5 (ácido), prevenindo microrganismos patogênicos

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3
Q

Qual a vulvovaginite mais comum?

A

Vaginose bacteriana

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4
Q

Qual o pH vaginal normal?

A

Entre 4-4,5

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5
Q

Qual o agente etiológico mais importante na vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis

Bactéria cocobacilar anaeróbia

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6
Q

Qual bactéria que, se encontrada no exame vaginal de rotina em mulher saudável e assintomática, não deve ser tratada?

A

Streptococcus agalactiae

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7
Q

Entre 50-75% das pacientes com vaginose bacteriana são assintomáticas. V ou F?

A

Verdadeiro

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8
Q

Apesar de geralmente ser assintomática, qual o quadro clínico da vaginose bacteriana?

A

Corrimento branco, fino, homogêneo (bolhoso ou não)
Odor de peixe
Piora após coito ou menstruação

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9
Q

Quais os critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana?

A
  1. Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fluído; 2. pH vaginal > 4,5;
  2. Teste das aminas + (whiff test);
  3. Clue cells no exame a fresco da secreções vaginal. Necessários 3 dos 4 critérios.
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10
Q

Qual o achado típico da vaginose bacteriana no exame a fresco?

A

Clue cells ou células alvo/guia

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11
Q

Qual o TTO da vaginose bacteriana?

A

ATB para anaeróbios:
1º = Metronidazol 500mg (2cp) VO 12/12h por 7 dias OU
Metronidazol gel 01 aplicador à noite por via vaginal por 5 dias
2º = Clinda 300mg VO 12/12h por 7 dias
*Outros: Tinidazol e secnidazol

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12
Q

Qual o principal efeito colateral do metronidazol?

A

Efeito dissulfiram-like (sintomas de ressaca) - orientar a não ingesta de álcool, seja oral ou vaginal

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13
Q

Qual o principal agente etiológico da candidíase vaginal?

A

Candica albicans

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14
Q

Na vaginose bacteriana ocorre uma diminuição dos lactobacilos (aumentando o pH) e aumento de bactérias anaeróbias. V ou F?

A

Verdadeiro

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15
Q

Quais são os principais fatores de risco para desenvolvimento da candidíase vaginal?

A 
Aumento da umidade local
Gestação
Imunossupressão
Uso de ATB
DM
Aumento de estrogênio
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16
Q

Qual o quadro clínico da candidíase vaginal?

A 
Prurido vulvar
Queimação
Corrimento branco, espesso, grumoso (leite coalhado)
Dispareunia de penetração
Disúria (sem outros sintomas urinários)
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17
Q

Na prática, como é realizado o diagnóstico da candidíase vaginal?

A

Anamnese + exame físico

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18
Q

Como é o pH vaginal na candidíase?

A

Continua ácido - de 4 a 4,5

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19
Q

Qual o TTO da candidíase vaginal?

A

1º = Miconazol creme vaginal por 7 noites OU Nistatina creme vaginal por 14 noites
2º = Fluconazol 150mg VO dose única OU Itraconazol 200mg VO 12/12h 1 dia
*Gestante só pode creme vaginal

20
Q

O que é candidíase recorrente? Como manejar?

A

Mais de 4 casos/ano.

Creme vaginal por 14 noites OU Fluconazol no D1, D4, D7 + 1x/sem por 6 meses

21
Q

Os parceiros sexuais não precisam ser tratados na candidíase e na vaginose bacteriana. V ou F?

A

Verdadeiro. Não são consideradas ISTs

22
Q

Qual a IST não viral mais prevalente?

A

Tricomoníase

23
Q

Qual o principal fator de risco para tricomoníase?

A

Atividade sexual desprotegida

24
Q

Qual o agente etiológico da tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis - protozoário flagelado

25
Q

Metade das pacientes com tricomoníase são assintomáticas, mas qual o quadro clínico da doença?

A 
Corrimento vaginal amarelo-esverdeado (bolhoso ou não)
Odor fétido
Queimação vulvovaginal
Pode ter queixas urinárias
Pode ter dispareunia e sinusorragia
26
Q

Qual a lesão que pode estar presente no exame especular na tricomoníase?

A

Colpite com colo em morango/framboesa

27
Q

Qual o principal para o diagnóstico da tricomoníase?

A

Microscopia com protozoário flagelado

28
Q

Como é o pH vaginal e o teste das aminas na tricomoníase?

A

pH vaginal mais elevado (>4,5) e teste das aminas +

similar a vaginose bacteriana

29
Q

Qual o TTO da tricomoníase?

A

Deve ser sistêmico:
Metronidazol 2g (5cp de 400mg) VO dose única OU 500mg (2cp) 12/12h por 7 dias
*Dose única tem mais efeito colateral - gosto metálico, náuseas, efeito dissulfiram-like

30
Q

Qual a conduta com os parceiros sexuais de paciente com tricomoníase?

A

Devem ser avaliados e tratados - os parceiros dos últimos 60 dias

31
Q

A vaginose bacteriana nas gestantes favorece o trabalho de parto prematuro. V ou F?

A

Verdadeiro.

32
Q

Qual ATB pode causar gosto metálico, náusea e reação dissulfiram-like na ingesta de álcool?

A

Metronidazol

33
Q

Qual vulvovaginite está mais associada ao uso de ACO combinado?

A

Candidíase

34
Q

Qual antifúngico via oral é utilizado no TTO da candidíase?

A

Fluconazol

35
Q

A tricomoníase tem associação com outras IST e facilita a transmissão do HIV. V ou F?

A

Verdadeiro

36
Q

Qual vulvovaginite é considerada uma IST?

A

Tricomoníase

37
Q

Se a paciente apresentar queixa de corrimento vaginal com sinais clínicos de cervicite (mucopus ou colo friável) deve ser tratada para clamídia e gonorreia. V ou F?

A

Verdadeiro

38
Q

Qual o esquema usado para TTO da cervicite?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única (gonococo) + Azitromicina 500mg 2cp VO dose única (clamídia)

39
Q

Qual vulvovaginite tem quadro clínico semelhante a candidíase, mas é causada por aumento de lactobacilos e diminuição do pH e leucócitos?

A

Vaginose citolítica

40
Q

Quais os agentes etiológicos mais importantes da uretrite?

A

Clamídia e gonococo

41
Q

Qual o esquema usado para TTO da uretrite?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única (gonococo) + Azitromicina 500mg 2cp VO dose única (clamídia)

42
Q

Mulher pós menopausa, sem uso de TRH, com corrimento acizentado e odor pronunciado, pH vaginal de 6, ausência de clue cells e presença de cels basais em grande quantidade. Qual o diagnóstico e o melhor tratamento tópico?
*USP

A

Vaginite atrófica. Ocorre em decorrência do hipoestrogenismo. Tratamento é com estrogênio via vaginal

43
Q

Mulher nulípara, 22 anos, queixa-se faz 2 semanas de corrimento vaginal e manchas vaginais após a relação sexual. Nega histórico de ISTs e atualmente não usa nenhum método contraceptivo. Seu último período menstrual começou há 1 semana e foi normal. Ao exame: PA 100/60mmHg, FC 80bpm, Temp 37,2ºC. ACV e AR normais. Abdome incômodo e sem massas. Exame pélvico mostra corrimento vaginal purulento, que na coloração de Gram mostra dipoclocos gram-negativos intracelulares. Teste de gravidez negativo. Qual o diagnóstico mais provável e qual o tratamento?

A

Cervicite gonocócica.

Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitromicina 1g VO dose única (deve cobrir clamídia também).

44
Q

Mulher nulípara, 22 anos, queixa-se faz 2 semanas de corrimento vaginal e manchas vaginais após a relação sexual. Nega histórico de ISTs e atualmente não usa nenhum método contraceptivo. Seu último período menstrual começou há 1 semana e foi normal. Ao exame: PA 100/60mmHg, FC 80bpm, Temp 37,2ºC. ACV e AR normais. Abdome incômodo e sem massas. Exame pélvico mostra corrimento vaginal purulento, que na coloração de Gram mostra dipoclocos gram-negativos intracelulares. Teste de gravidez negativo.
Diante deste diagnóstico, quais exames deveriam ser solicitados para detectar outras infecções?

A

Teste rápido para sífilis, AntiHIV, AntiHTLV, AgHBS, HCV, PCR para clamídia, PCR para HPV

45
Q

Qual o TTO da vaginite atrófica ou síndrome genitourinária da menopausa?

A

Estrogênio via vaginal

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