Vulvovaginites e cervicites Flashcards by carol Soares

Chlamydia trachomatis e Trichomonas vaginalis fazem parte da flora vaginal normal. V ou F?

Falso.

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Qual o microrganismo mais importante da flora vaginal normal? Qual sua função?

Lactobacilos (Doderlein).

Produzem ácido lático e deixam o pH vaginal entre 4-4,5 (ácido), prevenindo microrganismos patogênicos

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Qual a vulvovaginite mais comum?

Vaginose bacteriana

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Qual o pH vaginal normal?

Entre 4-4,5

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Qual o agente etiológico mais importante na vaginose bacteriana?

Gardnerella vaginalis

Bactéria cocobacilar anaeróbia

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Qual bactéria que, se encontrada no exame vaginal de rotina em mulher saudável e assintomática, não deve ser tratada?

Streptococcus agalactiae

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Entre 50-75% das pacientes com vaginose bacteriana são assintomáticas. V ou F?

Verdadeiro

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Apesar de geralmente ser assintomática, qual o quadro clínico da vaginose bacteriana?

Corrimento branco, fino, homogêneo (bolhoso ou não)
Odor de peixe
Piora após coito ou menstruação

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Quais os critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana?

Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fluído; 2. pH vaginal > 4,5;
Teste das aminas + (whiff test);
Clue cells no exame a fresco da secreções vaginal. Necessários 3 dos 4 critérios.

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Qual o achado típico da vaginose bacteriana no exame a fresco?

Clue cells ou células alvo/guia

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Qual o TTO da vaginose bacteriana?

ATB para anaeróbios:
1º = Metronidazol 500mg (2cp) VO 12/12h por 7 dias OU
Metronidazol gel 01 aplicador à noite por via vaginal por 5 dias
2º = Clinda 300mg VO 12/12h por 7 dias
*Outros: Tinidazol e secnidazol

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Qual o principal efeito colateral do metronidazol?

Efeito dissulfiram-like (sintomas de ressaca) - orientar a não ingesta de álcool, seja oral ou vaginal

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Qual o principal agente etiológico da candidíase vaginal?

Candica albicans

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Na vaginose bacteriana ocorre uma diminuição dos lactobacilos (aumentando o pH) e aumento de bactérias anaeróbias. V ou F?

Verdadeiro

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Quais são os principais fatores de risco para desenvolvimento da candidíase vaginal?

Aumento da umidade local
Gestação
Imunossupressão
Uso de ATB
DM
Aumento de estrogênio

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Qual o quadro clínico da candidíase vaginal?

Prurido vulvar
Queimação
Corrimento branco, espesso, grumoso (leite coalhado)
Dispareunia de penetração
Disúria (sem outros sintomas urinários)

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Na prática, como é realizado o diagnóstico da candidíase vaginal?

Anamnese + exame físico

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Como é o pH vaginal na candidíase?

Continua ácido - de 4 a 4,5

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Qual o TTO da candidíase vaginal?

1º = Miconazol creme vaginal por 7 noites OU Nistatina creme vaginal por 14 noites
2º = Fluconazol 150mg VO dose única OU Itraconazol 200mg VO 12/12h 1 dia
*Gestante só pode creme vaginal

O que é candidíase recorrente? Como manejar?

Mais de 4 casos/ano.

Creme vaginal por 14 noites OU Fluconazol no D1, D4, D7 + 1x/sem por 6 meses

Os parceiros sexuais não precisam ser tratados na candidíase e na vaginose bacteriana. V ou F?

Verdadeiro. Não são consideradas ISTs

Qual a IST não viral mais prevalente?

Tricomoníase

Qual o principal fator de risco para tricomoníase?

Atividade sexual desprotegida

Qual o agente etiológico da tricomoníase?

Trichomonas vaginalis - protozoário flagelado

Metade das pacientes com tricomoníase são assintomáticas, mas qual o quadro clínico da doença?

``` Corrimento vaginal amarelo-esverdeado (bolhoso ou não) Odor fétido Queimação vulvovaginal Pode ter queixas urinárias Pode ter dispareunia e sinusorragia ```

Qual a lesão que pode estar presente no exame especular na tricomoníase?

Colpite com colo em morango/framboesa

Qual o principal para o diagnóstico da tricomoníase?

Microscopia com protozoário flagelado

Como é o pH vaginal e o teste das aminas na tricomoníase?

pH vaginal mais elevado (>4,5) e teste das aminas + | similar a vaginose bacteriana

Qual o TTO da tricomoníase?

Deve ser sistêmico: Metronidazol 2g (5cp de 400mg) VO dose única OU 500mg (2cp) 12/12h por 7 dias *Dose única tem mais efeito colateral - gosto metálico, náuseas, efeito dissulfiram-like

Qual a conduta com os parceiros sexuais de paciente com tricomoníase?

Devem ser avaliados e tratados - os parceiros dos últimos 60 dias

A vaginose bacteriana nas gestantes favorece o trabalho de parto prematuro. V ou F?

Verdadeiro.

Qual ATB pode causar gosto metálico, náusea e reação dissulfiram-like na ingesta de álcool?

Metronidazol

Qual vulvovaginite está mais associada ao uso de ACO combinado?

Candidíase

Qual antifúngico via oral é utilizado no TTO da candidíase?

Fluconazol

A tricomoníase tem associação com outras IST e facilita a transmissão do HIV. V ou F?

Verdadeiro

Qual vulvovaginite é considerada uma IST?

Tricomoníase

Se a paciente apresentar queixa de corrimento vaginal com sinais clínicos de cervicite (mucopus ou colo friável) deve ser tratada para clamídia e gonorreia. V ou F?

Verdadeiro

Qual o esquema usado para TTO da cervicite?

Ceftriaxona 500mg IM dose única (gonococo) + Azitromicina 500mg 2cp VO dose única (clamídia)

Qual vulvovaginite tem quadro clínico semelhante a candidíase, mas é causada por aumento de lactobacilos e diminuição do pH e leucócitos?

Vaginose citolítica

Quais os agentes etiológicos mais importantes da uretrite?

Clamídia e gonococo

Qual o esquema usado para TTO da uretrite?

Ceftriaxona 500mg IM dose única (gonococo) + Azitromicina 500mg 2cp VO dose única (clamídia)

Mulher pós menopausa, sem uso de TRH, com corrimento acizentado e odor pronunciado, pH vaginal de 6, ausência de clue cells e presença de cels basais em grande quantidade. Qual o diagnóstico e o melhor tratamento tópico? *USP

Vaginite atrófica. Ocorre em decorrência do hipoestrogenismo. Tratamento é com estrogênio via vaginal

Mulher nulípara, 22 anos, queixa-se faz 2 semanas de corrimento vaginal e manchas vaginais após a relação sexual. Nega histórico de ISTs e atualmente não usa nenhum método contraceptivo. Seu último período menstrual começou há 1 semana e foi normal. Ao exame: PA 100/60mmHg, FC 80bpm, Temp 37,2ºC. ACV e AR normais. Abdome incômodo e sem massas. Exame pélvico mostra corrimento vaginal purulento, que na coloração de Gram mostra dipoclocos gram-negativos intracelulares. Teste de gravidez negativo. Qual o diagnóstico mais provável e qual o tratamento?

Cervicite gonocócica. | Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitromicina 1g VO dose única (deve cobrir clamídia também).

Mulher nulípara, 22 anos, queixa-se faz 2 semanas de corrimento vaginal e manchas vaginais após a relação sexual. Nega histórico de ISTs e atualmente não usa nenhum método contraceptivo. Seu último período menstrual começou há 1 semana e foi normal. Ao exame: PA 100/60mmHg, FC 80bpm, Temp 37,2ºC. ACV e AR normais. Abdome incômodo e sem massas. Exame pélvico mostra corrimento vaginal purulento, que na coloração de Gram mostra dipoclocos gram-negativos intracelulares. Teste de gravidez negativo. Diante deste diagnóstico, quais exames deveriam ser solicitados para detectar outras infecções?

Teste rápido para sífilis, AntiHIV, AntiHTLV, AgHBS, HCV, PCR para clamídia, PCR para HPV

Qual o TTO da vaginite atrófica ou síndrome genitourinária da menopausa?

Estrogênio via vaginal