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SOP Flashcards

1
Q

A SOP é a endocrinopatia mais comum na menacme. V ou F?

A

Verdadeiro

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Q

Quais as características da SOP?

A

Ciclos anovulatórios, hiperandrogenismo e ovários micropolicísticos

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3
Q

SOP é a causa mais comum de quais condições?

A

Anovulação crônica, hiperandrogenismo, infertilidade de fator ovulatório, hirsutismo

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4
Q

Como estão os níveis de LH e FSH?

A

LH aumentado - mais produção de androgênio

FSH diminuído - menos conversão de androgênio em estrogênio

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5
Q

Pacientes com SOP tem risco menor de hiperplasia/câncer de endométrio. V ou F?

A

Falso, tem risco aumentado. Por conta da anovulação crônica, não há formação do corpo lúteo e a consequente produção de progesterona. Assim, o endométrio passa a ser estimulado apenas pelo estrogênio

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6
Q

Como está o nível de SHBG na SOP?

A

Aumento de androgênios -> diminui SHBG -> aumenta testosterona livre

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7
Q

Quais as ações da testosterona na doença?

A

Na periferia é transformada em di-hidrotestosterona (+ potente) provocando hirsutismo.

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8
Q

Quais os efeitos da resistência insulínica com hiperinsulinemia?

A

Atresia folicular, aumento de androgênios, diminuição de SHBG e acantose nigricans

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9
Q

Androgênios aumentados, além da diminuição de SHBG, elevam a testosterona livre e o hirsutismo. V ou F?

A

Verdadeiro

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10
Q

O aumento de androgênios leva ao aumento de estradiol por ação da aromatase. V ou F?

A

Verdadeiro, esses esteróides em excesso são convertidos no tecido periférico em estrogênio por ação da aromatase

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11
Q

Anovulação é consequência de uma inapropriada liberação de GnRH, o que leva a uma maior produção de LH e menor liberação de FSH. V ou F?

A

Verdadeiro

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12
Q

A insulina é capaz de aumentar a produção de globulina carreadora de hormônios sexuais (SHBG), com isso, aumenta a quantidade total de androgênios circulantes. V ou F?

A

Falso, a insulina DIMINUI a produção hepática de SHBG, com isso aumenta a fração livre de testosterona circulante

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13
Q

Qual a apresentação clínica mais comum?

A

Ciclos anovulatórios (oligo ou amenorreia/SUA) + infertilidade + hiperandrogenismo (hirsutismo)

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14
Q

Como é a apresentação dos ciclos anovulatórios?

A

Amenorreia secundária, oligomenorreia, sangramento uterino anormal

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15
Q

Quais as formas de hiperandrogenismo que podem estar presentes?

A

Hirsutismo (+ comum), acne, alopecia, seborreia

*Virilização não é comum

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16
Q

Quais doenças estão geralmente associadas à SOP?

A

Obesidade, DM/resistência insulínica, dislipidemia, HAS, síndrome metabólica, hiperplasia/CA de endométrio

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17
Q

SOP é um diagnóstico de exclusão. V ou F?

A

Verdadeiro

18
Q

Quais são os críterios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP?

A

Ter 2 de 3 critérios (depois de excluir outras causas):

1) Ciclos anovulatórios
2) Hiperandrogenismo (clínico ou lab)
3) Ovários policísticos ao USG

19
Q

Não é necessário ter ovários policísticos para o diagnóstico de SOP. Certo ou errado?

A

Certo

20
Q

Quais são os hormônios que podem ser solicitados na suspeita de SOP?

A

LH, FSH
Beta-HCG, TSH, prolactina - excluir outras causas
Testosterona total e livre, androstenediona, SDHEA, SHBG, 17OH-progesterona

21
Q

Qual a avaliação laboratorial do hiperandrogenismo?

A

Testosterona total e livre, androstenediona, SDHEA, SHBG, 17OH-progesterona

22
Q

Quais exames estão envolvidos na avaliação metabólica da SOP?

A

Colesterol total e frações, triglicerides, glicemia em jejum, TOTG

23
Q

Qual exame de imagem é solicitado na SOP? Quando é considerado ovário policístico?

A

USG pélvico (TV de preferência)

Se 12 ou mais folículos medindo de 2 a 9 mm ou volume ovariano aumentado (>10ml)

24
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de SOP?

A

Gestação, hipotireoidismo, hiperprolactinemia, tumor virilizante do ovário, tumor adrenal, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal

25
Q

Quais as principais consequências de SOP não tratada a longo prazo?

A

Risco cardiovascular e risco aumentado de hiperplasia/CA de endométrio

26
Q

Qual o benefício das modificações do estilo de vida e quais são essas mudanças?

A

Dieta, atv física e perda de peso -> promovem ciclos ovulatórios -> auxilia no TTO de infertilidade

27
Q

Qual a progesterona com efeito anti-androgênico mais usada na SOP?

A

Ciproterona

28
Q

Qual a ação do estrogênio no tratamento do hiperandrogenismo?

A

Aumenta a produção de SHBG no fígado, com consequente diminuição de testosterona livre

29
Q

Quais os efeitos do uso de ACO combinado na SOP?

A

Diminui androgênios (progesterona e estrógeno) e proteção do endométrio (progesterona)

30
Q

O tratamento de SOP é indivualizado, mas quais são as bases do TTO?

A

MEV
ACO combinado - hiperandrogenismo
Reprodução assistida- Clomifeno (indutor de ovulação) ou FIV
Metformina - resistência insulínica
*Espironolactona e finasterida são segundas opções para TTO do hiperandrogenismo

31
Q

O Índice de Ferriman-Gallwey é utilizado para classificação de hirsutimo. Quando o resultado é positivo?

A

> = 8

32
Q

Uma das ações da espironolactona sobre o hirsutismo consiste no aumento do clearance renal dos androgênios. V ou F?

A

Verdadeiro

33
Q

Qual exame é fundamental para o diagnóstico diferencial entre SOP e hiperplasia adrenal congênita?

A

17-OH-progesterona

34
Q

A utilização isolada da metformina (1500mg/dia a 2000mg/dia) promove a ovulação em 78% a 96% das pacientes. V ou F?

A

Verdadeiro

35
Q

Pacientes com SOP tem menor risco de síndrome de hiperestimulação ovariana na indução da ovulação com gonadotrofinas. V ou F?

A

Falso, tem maior risco (cuidado com coito programado)

36
Q

Na paciente com SOP, encontraremos níveis séricos de progesterona baixo, globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) diminuída e 17-OH progesterona elevado. V ou F?

A

Falso, 17-OH progesterona está normal na SOP

37
Q

Qual efeito do contraceptivo é associável à melhora da acne?

A

Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG)

SHBG se liga a testosterona, diminuindo sua fração livre e assim melhora os sintomas hiperandrogênicos.

38
Q

Na investigação de SOP, quando se solicita dosagem de 17 -hidroxiprogesterona basal ou após estímulo, a intenção é fazer diagnóstico diferencial com qual doença?

A

Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21 hidroxilase

39
Q

Mulher de 28 anos com Índice de Massa Corpórea de 48,7 kg/m2, tem hirsutismo e ciclos espaniomenorreicos desde os 15 anos. Não faz uso de método contraceptivo. A avaliação laboratorial evidencia prolactina normal, TSH normal, Relação FSH/LH normal, cortisol normal e 17-OH-progesterona elevada. O diagnóstico mais provável é:

A

Hiperplasia adrenal congênita, forma tardia

40
Q

Qual o hormônio que está aumentado na SOP?

A

LH aumentado tentando gerar ovulação

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