SOP Flashcards
A SOP é a endocrinopatia mais comum na menacme. V ou F?
Verdadeiro
Quais as características da SOP?
Ciclos anovulatórios, hiperandrogenismo e ovários micropolicísticos
SOP é a causa mais comum de quais condições?
Anovulação crônica, hiperandrogenismo, infertilidade de fator ovulatório, hirsutismo
Como estão os níveis de LH e FSH?
LH aumentado - mais produção de androgênio
FSH diminuído - menos conversão de androgênio em estrogênio
Pacientes com SOP tem risco menor de hiperplasia/câncer de endométrio. V ou F?
Falso, tem risco aumentado. Por conta da anovulação crônica, não há formação do corpo lúteo e a consequente produção de progesterona. Assim, o endométrio passa a ser estimulado apenas pelo estrogênio
Como está o nível de SHBG na SOP?
Aumento de androgênios -> diminui SHBG -> aumenta testosterona livre
Quais as ações da testosterona na doença?
Na periferia é transformada em di-hidrotestosterona (+ potente) provocando hirsutismo.
Quais os efeitos da resistência insulínica com hiperinsulinemia?
Atresia folicular, aumento de androgênios, diminuição de SHBG e acantose nigricans
Androgênios aumentados, além da diminuição de SHBG, elevam a testosterona livre e o hirsutismo. V ou F?
Verdadeiro
O aumento de androgênios leva ao aumento de estradiol por ação da aromatase. V ou F?
Verdadeiro, esses esteróides em excesso são convertidos no tecido periférico em estrogênio por ação da aromatase
Anovulação é consequência de uma inapropriada liberação de GnRH, o que leva a uma maior produção de LH e menor liberação de FSH. V ou F?
Verdadeiro
A insulina é capaz de aumentar a produção de globulina carreadora de hormônios sexuais (SHBG), com isso, aumenta a quantidade total de androgênios circulantes. V ou F?
Falso, a insulina DIMINUI a produção hepática de SHBG, com isso aumenta a fração livre de testosterona circulante
Qual a apresentação clínica mais comum?
Ciclos anovulatórios (oligo ou amenorreia/SUA) + infertilidade + hiperandrogenismo (hirsutismo)
Como é a apresentação dos ciclos anovulatórios?
Amenorreia secundária, oligomenorreia, sangramento uterino anormal
Quais as formas de hiperandrogenismo que podem estar presentes?
Hirsutismo (+ comum), acne, alopecia, seborreia
*Virilização não é comum
Quais doenças estão geralmente associadas à SOP?
Obesidade, DM/resistência insulínica, dislipidemia, HAS, síndrome metabólica, hiperplasia/CA de endométrio
SOP é um diagnóstico de exclusão. V ou F?
Verdadeiro
Quais são os críterios de Rotterdam para o diagnóstico de SOP?
Ter 2 de 3 critérios (depois de excluir outras causas):
1) Ciclos anovulatórios
2) Hiperandrogenismo (clínico ou lab)
3) Ovários policísticos ao USG
Não é necessário ter ovários policísticos para o diagnóstico de SOP. Certo ou errado?
Certo
Quais são os hormônios que podem ser solicitados na suspeita de SOP?
LH, FSH
Beta-HCG, TSH, prolactina - excluir outras causas
Testosterona total e livre, androstenediona, SDHEA, SHBG, 17OH-progesterona
Qual a avaliação laboratorial do hiperandrogenismo?
Testosterona total e livre, androstenediona, SDHEA, SHBG, 17OH-progesterona
Quais exames estão envolvidos na avaliação metabólica da SOP?
Colesterol total e frações, triglicerides, glicemia em jejum, TOTG
Qual exame de imagem é solicitado na SOP? Quando é considerado ovário policístico?
USG pélvico (TV de preferência)
Se 12 ou mais folículos medindo de 2 a 9 mm ou volume ovariano aumentado (>10ml)
Quais os diagnósticos diferenciais de SOP?
Gestação, hipotireoidismo, hiperprolactinemia, tumor virilizante do ovário, tumor adrenal, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal
Quais as principais consequências de SOP não tratada a longo prazo?
Risco cardiovascular e risco aumentado de hiperplasia/CA de endométrio
Qual o benefício das modificações do estilo de vida e quais são essas mudanças?
Dieta, atv física e perda de peso -> promovem ciclos ovulatórios -> auxilia no TTO de infertilidade
Qual a progesterona com efeito anti-androgênico mais usada na SOP?
Ciproterona
Qual a ação do estrogênio no tratamento do hiperandrogenismo?
Aumenta a produção de SHBG no fígado, com consequente diminuição de testosterona livre
Quais os efeitos do uso de ACO combinado na SOP?
Diminui androgênios (progesterona e estrógeno) e proteção do endométrio (progesterona)
O tratamento de SOP é indivualizado, mas quais são as bases do TTO?
MEV
ACO combinado - hiperandrogenismo
Reprodução assistida- Clomifeno (indutor de ovulação) ou FIV
Metformina - resistência insulínica
*Espironolactona e finasterida são segundas opções para TTO do hiperandrogenismo
O Índice de Ferriman-Gallwey é utilizado para classificação de hirsutimo. Quando o resultado é positivo?
> = 8
Uma das ações da espironolactona sobre o hirsutismo consiste no aumento do clearance renal dos androgênios. V ou F?
Verdadeiro
Qual exame é fundamental para o diagnóstico diferencial entre SOP e hiperplasia adrenal congênita?
17-OH-progesterona
A utilização isolada da metformina (1500mg/dia a 2000mg/dia) promove a ovulação em 78% a 96% das pacientes. V ou F?
Verdadeiro
Pacientes com SOP tem menor risco de síndrome de hiperestimulação ovariana na indução da ovulação com gonadotrofinas. V ou F?
Falso, tem maior risco (cuidado com coito programado)
Na paciente com SOP, encontraremos níveis séricos de progesterona baixo, globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) diminuída e 17-OH progesterona elevado. V ou F?
Falso, 17-OH progesterona está normal na SOP
Qual efeito do contraceptivo é associável à melhora da acne?
Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG)
SHBG se liga a testosterona, diminuindo sua fração livre e assim melhora os sintomas hiperandrogênicos.
Na investigação de SOP, quando se solicita dosagem de 17 -hidroxiprogesterona basal ou após estímulo, a intenção é fazer diagnóstico diferencial com qual doença?
Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21 hidroxilase
Mulher de 28 anos com Índice de Massa Corpórea de 48,7 kg/m2, tem hirsutismo e ciclos espaniomenorreicos desde os 15 anos. Não faz uso de método contraceptivo. A avaliação laboratorial evidencia prolactina normal, TSH normal, Relação FSH/LH normal, cortisol normal e 17-OH-progesterona elevada. O diagnóstico mais provável é:
Hiperplasia adrenal congênita, forma tardia
Qual o hormônio que está aumentado na SOP?
LH aumentado tentando gerar ovulação
