Fisiologia e diagnóstico da gestação Flashcards
Quais são os diagnósticos de presunção?
Atraso menstrual, alterações clínicas (constipação, náuseas, vômitos) e alterações anatômicas (túberculos de Montgomery, rede venosa de Haller, sinal de Hunter, linha alba, cloasma)
Quais são os diagnósticos de probabilidade?
Sinal de Piskacek, sinal de Jacquemier, sinal de Kluge, sinal de Osiander, sinal de Hegar, sinal de Nobile-Budin e Regra de Goodel
Quais são os diagnósticos de certeza?
Sinal de Puzos (rechaço fetal), ausculta de BCF, percepção de movimentação fetal
Quando é possível ter a percepção da movimentação fetal?
A partir de 18 semanas
Qual o sinal de Kluge?
Coloração violácea da mucosa vaginal
Como é feito o diagnóstico laboratorial?
BetaHCG - qualitativo (sim ou não) ou quantitativo (dobra a cada 48h)
Paciente com betaHCG > 1500, com USGTV sem feto. Qual o diagnóstico provável?
Gestação ectópica
Paciente com saco gestacional > 20mm e 6 semanas na USG, sem embrião. Qual o diagnóstico provável?
Gestação anembrionada
A partir de quantas semanas é possível ver o embrião na USG?
6 semanas
*Acima de 7mm deve-se ver BCF
A partir de quantas semanas é possível ver a calota craniana na USG?
12 semanas
Paciente com queixa de dor abdominal em cólica e atraso menstrual de 20 dias. O teste imunológico de gravidez na urina deu negativo. A USGTV evidenciou espessamento endometrial sem imagem sugestiva de saco gestacional. Qual a melhor conduta?
Solicitar betaHCG quantitativo
Na gestação, qual o sinal de Hegar?
Amolecimento do istmo cervical
O USGTV é o melhor método de imagem para avaliação da gestação no 1º trimestre. Certo ou errado?
Certo
Paciente chega para a primeira consulta de pré-natal. DUM = 22/05/2013. Segundo a Regra de Nagele, qual a data provável do parto?
01/03/2014
Qual o principal hormônio responsável pela estase gástrica e constipação na gestação?
Progesterona
Para melhor estimar a idade gestacional deve-se considerar qual medida na USG?
Comprimento cabeça-nádega (CCN), no primeiro trimestre da gestação
Como é feita a regra de Nagele?
Jan/fev/mar: + 7 dias + 9 meses
Abril - dez: + 7 dias - 3 meses (muda o ano)
Qual o principal hormônio responsável pelas alterações fisiológicas da gravidez? Quais os outros presentes?
Progesterona é o principal
Outros: estrógeno, HCG, HLP
Quais as alterações no metabolismo lipídico?
Aumenta TG
Acumula gordura
Diminui ác graxos e glicerol
*Reserva para o 3 trimestre para o feto
Quais as alterações no metabolismo glicídico? Quais os hormônios responsáveis?
Progesterona e HLP
Resistência insulínica e maior disponibilidade de glicose para o feto
Quais as alterações no metabolismo hidroeletrolítico?
Retenção hídrica
Aumento da volemia
Hemodiluição
*Ativação do SRAA - PA se mantém normal ainda assim
Na gestação, ocorre aumento do fluxo sanguíneo para o rim e da filtração glomerular. V ou F?
Verdadeiro
Há produção diminuída de hemoglobina que junto com a hemodiluição causa anemia fisiológica na gravidez. Sim ou não?
Não, há produção aumentada de Hb, mas não reflete no hemograma por conta da hemodiluição causando anemia fisiológica
Por conta da hemodiluição presente na gravidez, a plaquetopenia é definida quando plaquetas < 100mil. V ou F?
Verdadeiro
Na gestação ocorre um estado de hipercoagulabilidade, com aumento dos fatores de coagulação para defesa contra hemorragia pós parto. Entretanto, quais os fatores que diminuem?
Fatores XI e XIII
O estado de hipercoagulabilidade na gravidez protege contra a hemorragia pós parto, porém qual o risco?
Trombose, principalmente no puerpério
Qual a alteração respiratória mais importante?
Hiperventilação (por conta do aumento do VC, levando a alcalose resp discreta)
O TSH sérico aumenta no início da gestação. V ou F?
Falso, diminui por conta do feedback negativo (T3 e T4 aumentam por conta do HCG)
Quais as alterações cardiovasculares?
Aumento da FC basal Aumento do DC Diminuição da RVP Queda da PA / Hipotensão supina Aumento da pressão nos MMII (edema, varizes, hemorroidas)
No sistema cardiovascular, ocorre a diminuição da pressão sistólica em torno de 10 mmHg e da pressão diastólica em torno de 15 mmHg. V ou F?
Verdadeiro
A alcalose respiratória encontrada na gravidez é decorrente do aumento da FR. V ou F?
Falso, decorre do reajuste dos volumes insp. e exp. após elevação do diafragma e aumento do VC
O aumento uterino desloca o apêndice cecal para cima e para direita, por vezes no flanco direito. V ou F?
Verdadeiro
O direcionamento da coluna cervical para frente é responsável por fadiga muscular, dor lombar e parestesias de extremidades. V ou F?
Verdadeiro
A pirose é secundária ao aumento do estrogênio, que retarda o esvaziamento gástrico e reduz o tônus do esfincter esofágico inferior. V ou F?
Falso, é devido à progesterona
Uma das alterações gravídicas é o aumento da capacidade residual pulmonar. V ou F?
Falso, ocorre diminuição
A Síndrome da hipotensão supina decorre da diminuição do retorno venoso por compressão da veia cava pelo útero gravídico, estando a gestante em posição supina. V ou F?
Verdadeiro
Ocorre um aumento discreto do tamanho da tiroide no decorrer da gestação. V ou F?
Verdadeiro
Qual a melhor época para solicitar USG para avaliação da translucência nucal e o exame morfológico de segundo trimestre?
11-13 semanas TN
20-24 semanas morfológica
Qual o sinal de Nobile-Budin?
Probabilidade
Fundos de saco ocupados pelo corpo uterino ao toque vaginal
