Fisiologia e diagnóstico da gestação

Question 1

Quais são os diagnósticos de presunção?

Answer 1

Atraso menstrual, alterações clínicas (constipação, náuseas, vômitos) e alterações anatômicas (túberculos de Montgomery, rede venosa de Haller, sinal de Hunter, linha alba, cloasma)

Question 2

Quais são os diagnósticos de probabilidade?

Answer 2

Sinal de Piskacek, sinal de Jacquemier, sinal de Kluge, sinal de Osiander, sinal de Hegar, sinal de Nobile-Budin e Regra de Goodel

Question 3

Quais são os diagnósticos de certeza?

Answer 3

Sinal de Puzos (rechaço fetal), ausculta de BCF, percepção de movimentação fetal

Question 4

Quando é possível ter a percepção da movimentação fetal?

Answer 4

A partir de 18 semanas

Question 5

Qual o sinal de Kluge?

Answer 5

Coloração violácea da mucosa vaginal

Question 6

Como é feito o diagnóstico laboratorial?

Answer 6

BetaHCG - qualitativo (sim ou não) ou quantitativo (dobra a cada 48h)

Question 7

Paciente com betaHCG > 1500, com USGTV sem feto. Qual o diagnóstico provável?

Answer 7

Gestação ectópica

Question 8

Paciente com saco gestacional > 20mm e 6 semanas na USG, sem embrião. Qual o diagnóstico provável?

Answer 8

Gestação anembrionada

Question 9

A partir de quantas semanas é possível ver o embrião na USG?

Answer 9

6 semanas

*Acima de 7mm deve-se ver BCF

Question 10

A partir de quantas semanas é possível ver a calota craniana na USG?

Answer 10

12 semanas

Question 11

Paciente com queixa de dor abdominal em cólica e atraso menstrual de 20 dias. O teste imunológico de gravidez na urina deu negativo. A USGTV evidenciou espessamento endometrial sem imagem sugestiva de saco gestacional. Qual a melhor conduta?

Answer 11

Solicitar betaHCG quantitativo

Question 12

Na gestação, qual o sinal de Hegar?

Answer 12

Amolecimento do istmo cervical

Question 13

O USGTV é o melhor método de imagem para avaliação da gestação no 1º trimestre. Certo ou errado?

Answer 13

Certo

Question 14

Paciente chega para a primeira consulta de pré-natal. DUM = 22/05/2013. Segundo a Regra de Nagele, qual a data provável do parto?

Answer 14

01/03/2014

Question 15

Qual o principal hormônio responsável pela estase gástrica e constipação na gestação?

Answer 15

Progesterona

Question 16

Para melhor estimar a idade gestacional deve-se considerar qual medida na USG?

Answer 16

Comprimento cabeça-nádega (CCN), no primeiro trimestre da gestação

Question 17

Como é feita a regra de Nagele?

Answer 17

Jan/fev/mar: + 7 dias + 9 meses

Abril - dez: + 7 dias - 3 meses (muda o ano)

Question 18

Qual o principal hormônio responsável pelas alterações fisiológicas da gravidez? Quais os outros presentes?

Answer 18

Progesterona é o principal

Outros: estrógeno, HCG, HLP

Question 19

Quais as alterações no metabolismo lipídico?

Answer 19

Aumenta TG
Acumula gordura
Diminui ác graxos e glicerol
*Reserva para o 3 trimestre para o feto

Question 20

Quais as alterações no metabolismo glicídico? Quais os hormônios responsáveis?

Answer 20

Progesterona e HLP

Resistência insulínica e maior disponibilidade de glicose para o feto

Question 21

Quais as alterações no metabolismo hidroeletrolítico?

Answer 21

Retenção hídrica
Aumento da volemia
Hemodiluição
*Ativação do SRAA - PA se mantém normal ainda assim

Question 22

Na gestação, ocorre aumento do fluxo sanguíneo para o rim e da filtração glomerular. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Há produção diminuída de hemoglobina que junto com a hemodiluição causa anemia fisiológica na gravidez. Sim ou não?

Answer 23

Não, há produção aumentada de Hb, mas não reflete no hemograma por conta da hemodiluição causando anemia fisiológica

Question 24

Por conta da hemodiluição presente na gravidez, a plaquetopenia é definida quando plaquetas < 100mil. V ou F?

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Na gestação ocorre um estado de hipercoagulabilidade, com aumento dos fatores de coagulação para defesa contra hemorragia pós parto. Entretanto, quais os fatores que diminuem?

Answer 25

Fatores XI e XIII

Question 26

O estado de hipercoagulabilidade na gravidez protege contra a hemorragia pós parto, porém qual o risco?

Answer 26

Trombose, principalmente no puerpério

Question 27

Qual a alteração respiratória mais importante?

Answer 27

Hiperventilação (por conta do aumento do VC, levando a alcalose resp discreta)

Question 28

O TSH sérico aumenta no início da gestação. V ou F?

Answer 28

Falso, diminui por conta do feedback negativo (T3 e T4 aumentam por conta do HCG)

Question 29

Quais as alterações cardiovasculares?

Answer 29

Aumento da FC basal
Aumento do DC
Diminuição da RVP
Queda da PA / Hipotensão supina
Aumento da pressão nos MMII (edema, varizes, hemorroidas)

Question 30

No sistema cardiovascular, ocorre a diminuição da pressão sistólica em torno de 10 mmHg e da pressão diastólica em torno de 15 mmHg. V ou F?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

A alcalose respiratória encontrada na gravidez é decorrente do aumento da FR. V ou F?

Answer 31

Falso, decorre do reajuste dos volumes insp. e exp. após elevação do diafragma e aumento do VC

Question 32

O aumento uterino desloca o apêndice cecal para cima e para direita, por vezes no flanco direito. V ou F?

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

O direcionamento da coluna cervical para frente é responsável por fadiga muscular, dor lombar e parestesias de extremidades. V ou F?

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

A pirose é secundária ao aumento do estrogênio, que retarda o esvaziamento gástrico e reduz o tônus do esfincter esofágico inferior. V ou F?

Answer 34

Falso, é devido à progesterona

Question 35

Uma das alterações gravídicas é o aumento da capacidade residual pulmonar. V ou F?

Answer 35

Falso, ocorre diminuição

Question 36

A Síndrome da hipotensão supina decorre da diminuição do retorno venoso por compressão da veia cava pelo útero gravídico, estando a gestante em posição supina. V ou F?

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Ocorre um aumento discreto do tamanho da tiroide no decorrer da gestação. V ou F?

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Qual a melhor época para solicitar USG para avaliação da translucência nucal e o exame morfológico de segundo trimestre?

Answer 38

11-13 semanas TN

20-24 semanas morfológica

Question 39

Qual o sinal de Nobile-Budin?

Answer 39

Probabilidade

Fundos de saco ocupados pelo corpo uterino ao toque vaginal