CA de endométrio Flashcards
Quais as principais causas de hiperplasia endometrial?
Terapia hormonal, SOP, uso de tamoxifeno (inibe receptores de estrogênio na mama e estimula os do endométrio) e obesidade
Qual o quadro clínico na hiperplasia endometrial?
Oligo/assintomática ou sangramento vaginal
Quais os valores de espessura endometrial que caracterizam hiperplasia endometrial?
EE > 5mm OU
EE > 10mm se TRH
Todo sangramento vaginal na pós menopausa deve ser investigado. V ou F?
Verdadeiro
Como é feita a investigação de espessamento endometrial ou sangramento pós menopausa?
Precisa de uma amostra do endométrio através de:
aspirado endometrial; curetagem; histeroscopia com biópsia
Qual a conduta na hiperplasia simples?
Progesterona (conhecida como curetagem química) - DIU de levonorgestrel/medroxiprogesterona/norestiterona
Qual a conduta na hiperplasia complexa?
(1º) Curetagem química = progesterona OU
2º) cirurgia (pan-histerectomia, se ausência de desejo gestacional
Quais são os possíveis resultados da biópsia de endométrio espessado?
Hiperplasia simples (1% de risco), hiperplasia complexa (3%), hiperplasia simples com atipia (8%) , hiperplasia complexa com atipia (29%)
Qual a conduta na hiperplasia simples com atipia?
Maior risco de malignidade
1º Cirurgia
2º Curetagem química - progesterona
Qual a conduta na hiperplasia complexa com atipia?
Cirurgia. Salvo em casos em que a condição clínica da paciente não permita cirurgia (ex. muito idosa) -> progesterona e controle dos fatores de risco
Quai são as classificações (NIEs) feita pelo patologista|?
Hiperplasia endometrial benigna
Neoplasia intraepitelial endometrial
Carcinoma de endométrio
Quais são os fatores que devem ser avaliados antes da conduta?
Risco cirúrgico, condição clínica e desejo gestacional
Por que pacientes obesas tem maior risco de desenvolvimento de hiperplasia endometrial/CA de endométrio?
Ação da aromatase no tecido adiposo, com produção periférica de estrógeno
Quais os fatores de risco para CA de endométrio?
Tudo que aumenta a exposição ao estrógeno:
- Menarca precoce; menopausa tardia; terapia hormonal; obesidade; SOP; tamoxifeno; síndrome de Lynch; HAS e DM? (controverso)
Quais os fatores de proteção?
Uso de ACO e tabagismo (causa hipoestrogenismo)
Quais as características do carcinoma de endométrio tipo I ?
80% dos casos; endometrióide; ligado a obesidade; estável; diagnóstico precoce
Qual o tipo mais comum de carcinoma de endométrio?
Tipo 1 (endometrióide) - 80%
Quais as características do carcinoma de endométrio tipo II ?
20% dos casos; cels claras/seroso; ligado ao p53; agressivo; idosas
Qual o tipo de carcinoma de endométrio relacionado à pior prognóstico?
Tipo II - mais agressivo
Como é feito o estadiamento?
Cirúrgico
Não há parâmetros estabelecidos para medida de eco endometrial na pré-menopausa. V ou F?
Verdadeiro
Não existe exame de rastreio para CA de endométrio, mas quais casos devem ser investigados?
Espessura endometrial aumentada ou sangramento uterino anormal
Quais as 3 maiores causas de sangramento pós-menopausa?
- Espessamento endometrial
- Atrofia endometrial
- CA de endométrio
Qual é um dos principais fatores de risco para CA de endométrio tipo I?
Obesidade
Qual alteração genética está normalmente relacionada à neoplasia de endométrio tipo II?
Mutação de p53
No CA de endométrio, qual estágio (FIGO) está o carcinoma que invade estroma cervical limitado ao útero?
Estádio II
No estadiamento, qual estágio (FIGO) está o tumor que invade de órgãos adjacentes ou a distância?
Estádio IV
Na impossibilidade de cirurgia, qual alternativa temos para controle da doença?
Altas doses de progestágeno - hormonioterapia
O melhor exame para rastreamento do câncer de endométrio é o exame de Papanicolau. V ou F?
Falso, não há rastreamento preconizado para esse tipo de câncer
O estadiamento da maioria das pacientes é clínico, sendo que a cirurgia possui caráter terapêutico. V ou F?
Falso, é cirúrgico
A histeroscopia com biópsia dirigida é o melhor método para avaliação da cavidade uterina. V ou F?
Verdadeiro
A hiperplasia endometrial atípica possui evolução rápida para o câncer de endométrio. V ou F?
Falso, evolução lenta
A hiperplasia endometrial com atipias é considerada precursora para o câncer endometrial. V ou F?
Verdadeiro
