Menopausa e climatério

Question 1

O que é menopausa?

Answer 1

12 meses de amenorreia, excluindo outras causas

última menstruação da vida

Question 2

Qual a idade média da menopausa? Quando é precoce? Quando é tardia?

Answer 2

Idade média: 51 anos
Precoce: < 40 anos
Tardia: > 55 anos

Question 3

Qual a causa principal de insuficiência ovariana primária (menopausa precoce)?

Answer 3

Idiopática

Question 4

Quais as principais causas de insuficiência ovariana primária?

Answer 4

Idiopática, sd de Turner, auto-imune, RDT/QT

Question 5

Quais os principais fatores que afetam a menopausa?

Answer 5

Genética/antecedente familiar
Tabagismo
Histerectomia prévia

Question 6

Qual o principal estrogênio da mulher na pós-menopausa?

Answer 6

Estrona

*Menos potente que estradiol

Question 7

Qual o produto da aromatização e o tecido responsável pelo processo que leva à produção de estrogênio na menopausa?

Answer 7

Androstenediona em estrona pelo tecido adiposo

Question 8

Qual o marcador de falência ovariana?

Answer 8

Aumento de FSH

Question 9

Qual o fator que determina o aparecimento dos sintomas do climatério?

Answer 9

Queda do estrogênio

Question 10

Qual o sintoma mais comum do climatério?

Answer 10

Fogachos

Question 11

Qual o quadro clínico do climatério?

Answer 11

Fogachos, secura vaginal (dispareunia, vaginite atrófia, aumenta chance de ITU), irregularidade menstrual, sintomas do SNC (distúrbios do sono, depressão, ansiedade, diminuição de memória/concentração), diminuição da libido

Question 12

Quais as alterações a longo prazo?

Answer 12

Perda óssea (osteopenia, osteoporose), diminuição de massa muscular e de colágeno, aumento de tecido adiposo (pele rugosa), aumenta risco de IAM e AVC (diminui estrogeno)

Question 13

Como é feito o diagnóstico?

Answer 13

Clínico

*Exames são desnecessários geralmente

Question 14

Quais exames complementares podem ser pedidos e quando pedir?

Answer 14

FSH, TSH, PRL, betaHCG

Menopausa precoce ou dúvida diagnóstica

Question 15

No climáterio ocorre baixos níveis de FSH e LH. V ou F?

Answer 15

Falso, aumenta FSH por conta da atresia dos folículos e redução de estradiol e inibina. LH pode estar normal ou aumentado

Question 16

Qual o melhor tratamento para os fogachos?

Answer 16

Estrogênio

*isolado ou com progesterona

Question 17

Por que associar a progesterona na TRH?

Answer 17

Proteção endometrial nas mulheres que tem útero, diminuindo risco de hiperplasia endometrial e CA de endométrio

Question 18

Na TRH via oral, quais são os efeitos?

Answer 18

Aumenta HDL e diminui LDL
Aumenta TG
Mais associação com TEV

Question 19

Na TRH via transdérmica, quais são os efeitos?

Answer 19

Não interfere nos triglicérides

Menor associação com TEV e AVC

Question 20

Quais as principais contraindicações da TRH?

Answer 20

CA de mama atual ou prévio
Trombose 
IAM/AVC prévio
Doença hepática ativa
Sangramento uterino inexplicado

Question 21

Quais os riscos da TRH?

Answer 21

CA de mama e TEV

Question 22

Quais os benefícios da TRH?

Answer 22

Melhora dos sintomas (fogacho,secura vaginal)
Diminui risco de osteoporose
Menor incidência CA colorretal

Question 23

TRH não é indicada para prevenção de DCV e osteoporose. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Na avaliação para uso de TRH no climatério, qual exame que auxilia na escolha da via de administração do tratamento?

Answer 24

Perfil lipídico

Question 25

A TRH é importante recurso na prevenção da doença coronariana e acidente vascular encefálico em mulheres climatéricas. V ou F?

Answer 25

Falso, é controverso

Question 26

Quais são as opções à TRH?

Answer 26

ISRS/ISRN - (es) citalopram / (des)/venlafaxina / paroxetina Análogos GABA - gabapentina Tibolona Fitoterápico

Question 27

O que é a tibolona e qual sua ação?

Answer 27

É um hormônio sintético | Ação estrogênica, progestogênica e androgênica

Question 28

Qual a contraindicação ao uso de tibolona?

Answer 28

CA de mama atual ou prévio

Question 29

Como é feito o tratamento da sindrome genito-urinária da menopausa (atrofia genital)?

Answer 29

Hidratante/lubrificante | Estrogênio vaginal

Question 30

Qual a principal indicação de TRH?

Answer 30

Fogachos

Question 31

Qual a principal causa de sangramento pós-menopausa?

Answer 31

Atrofia endometrial

Question 32

Quais as causas de sangramento pós-menopausa?

Answer 32

Atrofia endometrial, CA de endométrio, TRH, atrofia vaginal, pólipo

Question 33

Atrofia endometrial é diagnóstico de exclusão. V ou F?

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Por que ocorre sangramento na atrofia endometrial?

Answer 34

Queda de estrogênio levando a fragilidade vascular

Question 35

Qual valor do eco endometrial praticamente exclui CA de endométrio?

Answer 35

Eco endometrial < 5mm

Question 36

Qual o sintoma climatérico mais precoce?

Answer 36

Irregularidade menstrual

Question 37

Qual a melhor via para administração do estrogênio?

Answer 37

Transdérmica

Question 38

Qual a principal droga não hormonal utilizada para tratar sintomas climatéricos?

Answer 38

Paroxetina (ISRS)

Question 39

Qual o período ideal para início de TRH (janela de oportunidade)?

Answer 39

Antes dos 60 anos e de 10 anos de sintomas climatéricos