Menopausa e climatério Flashcards
O que é menopausa?
12 meses de amenorreia, excluindo outras causas
última menstruação da vida
Qual a idade média da menopausa? Quando é precoce? Quando é tardia?
Idade média: 51 anos
Precoce: < 40 anos
Tardia: > 55 anos
Qual a causa principal de insuficiência ovariana primária (menopausa precoce)?
Idiopática
Quais as principais causas de insuficiência ovariana primária?
Idiopática, sd de Turner, auto-imune, RDT/QT
Quais os principais fatores que afetam a menopausa?
Genética/antecedente familiar
Tabagismo
Histerectomia prévia
Qual o principal estrogênio da mulher na pós-menopausa?
Estrona
*Menos potente que estradiol
Qual o produto da aromatização e o tecido responsável pelo processo que leva à produção de estrogênio na menopausa?
Androstenediona em estrona pelo tecido adiposo
Qual o marcador de falência ovariana?
Aumento de FSH
Qual o fator que determina o aparecimento dos sintomas do climatério?
Queda do estrogênio
Qual o sintoma mais comum do climatério?
Fogachos
Qual o quadro clínico do climatério?
Fogachos, secura vaginal (dispareunia, vaginite atrófia, aumenta chance de ITU), irregularidade menstrual, sintomas do SNC (distúrbios do sono, depressão, ansiedade, diminuição de memória/concentração), diminuição da libido
Quais as alterações a longo prazo?
Perda óssea (osteopenia, osteoporose), diminuição de massa muscular e de colágeno, aumento de tecido adiposo (pele rugosa), aumenta risco de IAM e AVC (diminui estrogeno)
Como é feito o diagnóstico?
Clínico
*Exames são desnecessários geralmente
Quais exames complementares podem ser pedidos e quando pedir?
FSH, TSH, PRL, betaHCG
Menopausa precoce ou dúvida diagnóstica
No climáterio ocorre baixos níveis de FSH e LH. V ou F?
Falso, aumenta FSH por conta da atresia dos folículos e redução de estradiol e inibina. LH pode estar normal ou aumentado
Qual o melhor tratamento para os fogachos?
Estrogênio
*isolado ou com progesterona
Por que associar a progesterona na TRH?
Proteção endometrial nas mulheres que tem útero, diminuindo risco de hiperplasia endometrial e CA de endométrio
Na TRH via oral, quais são os efeitos?
Aumenta HDL e diminui LDL
Aumenta TG
Mais associação com TEV
Na TRH via transdérmica, quais são os efeitos?
Não interfere nos triglicérides
Menor associação com TEV e AVC
Quais as principais contraindicações da TRH?
CA de mama atual ou prévio Trombose IAM/AVC prévio Doença hepática ativa Sangramento uterino inexplicado
Quais os riscos da TRH?
CA de mama e TEV
Quais os benefícios da TRH?
Melhora dos sintomas (fogacho,secura vaginal)
Diminui risco de osteoporose
Menor incidência CA colorretal
TRH não é indicada para prevenção de DCV e osteoporose. V ou F?
Verdadeiro
Na avaliação para uso de TRH no climatério, qual exame que auxilia na escolha da via de administração do tratamento?
Perfil lipídico
A TRH é importante recurso na prevenção da doença coronariana e acidente vascular encefálico em mulheres climatéricas. V ou F?
Falso, é controverso
Quais são as opções à TRH?
ISRS/ISRN - (es) citalopram / (des)/venlafaxina / paroxetina
Análogos GABA - gabapentina
Tibolona
Fitoterápico
O que é a tibolona e qual sua ação?
É um hormônio sintético
Ação estrogênica, progestogênica e androgênica
Qual a contraindicação ao uso de tibolona?
CA de mama atual ou prévio
Como é feito o tratamento da sindrome genito-urinária da menopausa (atrofia genital)?
Hidratante/lubrificante
Estrogênio vaginal
Qual a principal indicação de TRH?
Fogachos
Qual a principal causa de sangramento pós-menopausa?
Atrofia endometrial
Quais as causas de sangramento pós-menopausa?
Atrofia endometrial, CA de endométrio, TRH, atrofia vaginal, pólipo
Atrofia endometrial é diagnóstico de exclusão. V ou F?
Verdadeiro
Por que ocorre sangramento na atrofia endometrial?
Queda de estrogênio levando a fragilidade vascular
Qual valor do eco endometrial praticamente exclui CA de endométrio?
Eco endometrial < 5mm
Qual o sintoma climatérico mais precoce?
Irregularidade menstrual
Qual a melhor via para administração do estrogênio?
Transdérmica
Qual a principal droga não hormonal utilizada para tratar sintomas climatéricos?
Paroxetina (ISRS)
Qual o período ideal para início de TRH (janela de oportunidade)?
Antes dos 60 anos e de 10 anos de sintomas climatéricos
