Diabetes gestacional Flashcards
Como é feito o diagnóstico com o TOTG realizado a partir de 24 semanas?
Jejum: >= 92
1h: >= 180
2h: >= 153
* Um valor alterado faz o diagnóstico
Como é feito o diagnóstico com a glicemia de jejum?
GJ 92 a 125 mg/dl
Como é feito o diagnóstico de DM prévio?
GJ >= 126 mg/dl
TOTG 2h >= 200
HbA1c >= 6,5%
Glicemia > 200 + sintomas
O que é overt diabetes?
DM prévia diagnosticada na gestação. Mesmo risco das diabéticas prévias
O teste de tolerância oral à glicose (TOTG) de 75g deve ser realizado em todas as gestantes que apresentaram glicemia de jejum inferior a 92 mg/dL no início da gestação. V ou F?
Verdadeiro
Após o diagnóstico, quais as medidas iniciais de tratamento?
Dieta, atividade física e perfil glicêmico
Reavalia após 15 dias
Quando está indicado o tratatamento medicamentoso?
Se após 15 dias de medidas iniciais apresentar perfil glicêmico alterado
*Geralmente suspende o hipoglicemiante oral e substitui por insulina nas diabéticas prévias
Qual a droga de escolha para controle da hiperglicemia na gestação?
Insulina
Quais são as metas glicêmicas para gestante diabética?
Feita com glicemia capilar: Jejum < 95 Pré prandial < 100 Pós prandial 1h < 140 Pós prandial 2h < 120
Gestante com DMG com complicação e glicemias descompensadas. Quando está indicado o parto?
Complicação e descompensação = parto
*Complicação: polidramnio, macrossomia…
Como pode ser feito o perfil glicêmico?
Escolher 2 medidas por dia e alternar os horários:
Jejum, 2h pós café, pré almoço, 2h pós almoço, pré jantar, 2h pós jantar, 22h e 3h da manhã
Quais são as principais complicações do mal controle glicêmico?
ITU, macrossomia, polidramnia, pré-eclâmpsia e óbito fetal
Quais alterações não estão presentes no DMG mas podem estar no diabetes prévio?
Retinopatia, mal formações fetais e complicações vasculares
Quais são os principais fatores de risco para DMG?
HAS, SOP, idade, IMC aumentado, complicações gestacionais prévias (polidramnio, macrossomia, óbito fetal não explicado) e uso de medicações hiperglicemiantes (corticoide, tiazídicos, etc)
Quais as principais manobras utilizadas para distocia de espáduas?
McRoberts e pressão suprapúbica (maioria resolve)
Uma emergência que pode ocorrer nos fetos de mães diabéticas é a distocia de ombros. Quais são as manobras a serem realizadas?
- McRoberts
- Rubin I
- Rubin II
- Woods
- Jacquemier
- Gaskin
- Zavanelli
Pacientes com diabetes prévio na gestação tem maior risco de mal formações. Qual a mais comum e a mais específica?
+ comum = mal formação cardíaca
+ específica = regressão caudal
*HbA1c > 7 no período periconcepcional tem maior risco
Como é feito o seguimento de gestante com diabetes prévio?
Seguimento trimestral: fundoscopia, proteinúria, função renal e HbA1c
A ecocardiografia fetal a partir de 24 semanas está indicada para todas as gestantes com diabetes na gestação. V ou F?
Falso, apenas para as diabéticas prévias (risco de mal formações por conta da hiperglicemia periconcepcional)
Paciente com diabetes que planeja engravidar. Quais exames devem ser solicitados para minimizar a morbimortalidade materno-fetal?
Fundoscopia, creatinina e HbA1c (avaliar lesão de órgão-alvo e manter HbA1c < 7% pelo risco de mal formações fetais)
Como é feita a insulinoterapia?
Pode variar, mas em geral é 0,5UI/kg (metade NPH e metade regular)
Como é feito o controle glicêmico intraparto?
Meta: 70-110
HGT a cada 2h
Infusão de soro glicosado se < 70
Insulina regular de demanda se > 110
No pós parto imediato de paciente em uso de insulina para controle de DMG, como fica a prescrição?
Dieta geral e suspensão da terapêutica hipoglicemiante, sem necessidade de controle de glicemia. Faz TOTG 12sem depois do parto para controle
