Vitalidade fetal, sofrimento agudo e crônico Flashcards
Durante o trabalho de parto, que medida tem valor semelhante à cardiotocografia na avaliação da vitalidade fetal?
Ausculta cardíaca fetal intermitente
*Não é inferior a CTG intraparto
Como é feita a ausculta cardíaca fetal intermitente?
Baixo risco: 30/30min diltação; 15/15min expulsivo.
Alto risco: 15/15min dilatação; 5/5min expulsivo.
Como é feito o diagnóstico de sofrimento fetal agudo na ausculta fetal intermitente?
Bradicardia persistente (BCF < 110), 50% do tempo em 03 contrações
A ocorrência de DIP I observada na cardiotocografia intraparto indica?
Reflexo vagal por compressão CEFÁLICA durante a contração uterina
Qual a definição de taquissistolia?
Mais de 5 contrações uterinas em 10 minutos
Quais são os parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal? Qual a pontuação?
Varia de 0-10. Cada variável pontua 2:
1) Cardiotocografia
2) Tônus
3) Movimentação
4) Respiração
5) ILA
No PBF, quais variáveis são marcadores de sofrimento fetal agudo e de sofrimento crônico?
SFA: CTG, tônus, movimentação, respiração
Crônico: apenas ILA
Qual a conduta frente a um PBF <= 4/10 com oliogodramnia?
Parto com 26 semanas
Qual a conduta frente a um PBF 6/10 com oligodramnia ou 4/10 com ILA normal?
Parto com 32 semanas e PBF diário
O tônus fetal é o primeiro parâmetro a se alterar em situações de hipoxemia no PBF?
Não, o primeiro a alterar é o BCF (cardiotoco), depois vem a respiração, movimentos fetais e tônus.
Gestante de 38 sem, hipertensa em uso de alfametildopa 750mg/dia, Refere menor movimentação fetal há 3 horas. O exame obstétrico é compatível com a IG e a PA é 120x70mmhg. A cardiotocografia mostra acelerações transitórias. A ultrassonografia observa presença de movimentação fetal, ausência de movimentos respiratórios, feto com tônus em flexão e índice de líquido amniótico de 10cm. Qual a nota do PBF e conduta?
Nota 8. PBF com resultado de 10/10 ou 8/10 com ILA normal indicam boa vitalidade fetal e a conduta é seguimento
Qual a definição de CIUR?
Peso fetal < p10
Qual a causa mais comum de CIUR?
Insuficiência placentária - assimétrico
Quais as principais causas de CIUR simétrico?
Infecções e aneuploidias
Precoce (5-10% dos casos de CIUR).
Quais os estágios de classificação do CIUR?
De acordo com doppler das art umbilicais (vaso de baixa resistência):
1 = doppler normal
2 = apenas aumento da resistência até IP > p95
3 = Diástole zero
4 = Diástole reversa
5 = Ducto venoso onda A negativa
Qual a conduta no CIUR com ducto venoso alterado?
Interrupção imediata da gestação (cesárea eletiva)
Qual o seguimento e conduta no CIUR com diástole zero ou diástole reversa?
Seguimento: Doppler diário com avaliação do ducto venoso - internamento
Diástole zero: parto 34sem
Diástole reversa: corticoide (espera 24h das duas doses pra ter feito) e parto
No CIUR tipo assimétrico, o primeiro parâmetro que se altera na USG é o perímetro abdominal?
Sim
Qual o exame de escolha no seguimento dos fetos com CIUR?
USG com doppler
Gestante de 22 anos, tem idade gestacional de 33 semanas estimada por ultrassonografia precoce, apresenta PA= 150x100mmHg e relação proteína/creatinina= 1 mg/dl. A altura do fundo uterino é de 28 cm. Realizou ultrassonografia cujo peso fetal estimado estava abaixo do 3º percentil para 33 semanas e Doppler das artérias uterinas e umbilical com índices acima do percentil 95 sem diástole zero ou reversa. Qual o estágio do CIUR?
Estágio 1
Dentre os achados da dopplervelocimetria, qual o que tem associação com hipóxia grave e acidose?
Ducto venoso com onda A negativa
Qual o exame de eleição para avaliar a insuficiência placentária?
Doppler de artéria umbilical
A partir de quanto tempo de gestação é ideal realizar a cardiotocografia?
> 28 sem (sistema nervoso amadurecido)
Qual o valor normal do nível da linha de base na cardiotocografia?
Entre 110-160 bpm
Qual a variabilidade normal na cardiotocografia?
Entre 5-25 bpm
A diminuição da variabilidade dos batimentos cardíacos fetais no intraparto traduz acidemia fetal com piora do seu prognóstico. V ou F?
Falso, pode ocorrer por conta de fármacos depressores fetais ou sono fetal e não necessariamente indica hipóxia fetal
Quais medidas são indicadas diante de taquissistolia uterina?
Oxigenoterapia 8-10L/min Suspensão da infusão de ocitocina Decúbito lateral esquerdo Hidratação e correção da hipotensão Tocolíticos (terbutalina SC ou EV) *Cesárea de urgência se ineficácia
Qual a definição de oligodramnia?
Maior bolsão <= 2cm OU
ILA <= 5cm
Quais as principais causas de oligodramnia?
2º trimestre: malformações renais (geralmente incompatível com a vida)
3º trimestre: RPMO e insuficiência placentária
Qual a conduta frente a um ILA < ou = 3cm?
Oligodramnia grave:
- Internação, avaliação da vitalidade fetal diária, corticoide e parto com 34sem
A diminuição da transferência de oxigênio para o feto leva a uma diminuição do fluxo para os pulmões e rins diminuindo o líquido amniótico detectado pela USG. V ou F?
Verdadeiro
Qual a conduta frente a um ILA > 3 e <= 5cm?
Avaliação da vitalidade fetal 2x/sem e parto com 37 sem
Qual dos parâmetros do perfil biofísico fetal tem maior dependência da oxigenação do SNC?
*USP
Movimentos respiratórios
Paciente de 30 anos, G2P1CA0, com 38 semanas de idade gestacional confirmada pelo ultrassom obstétrico de primeiro trimestre, comparece à consulta assintomática, onde é verificada altura de fundo uterino de 28 cm, com restante do exame físico sem
anormalidades. Traz ultrassom obstétrico realizado no dia anterior que mostra maior bolsão vertical de líquido amniótico de 1 cm. Qual a conduta ideal a ser tomada?
* SURCE 2019
Internar para resolução da gestação - oligodramnio (maior bolsão < 2cm) em pcte com 38sem
