DSTs e Úlceras genitais Flashcards
Qual o agente etiológico da sífilis?
Treponema pallidum - bactéria gram negativa, espiroqueta
Como é a lesão da sífilis primária ou cancro duro?
Úlcera única Indolor Bordas bem delimitadas Base endurecida Fundo limpo Rosa-avermelhada
Qual o padrão ouro no diagnóstico da sífilis?
Microscopia de campo escuro - pesquisa direta do Treponema
Qual o TTO da sífilis?
Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM - 1.200.000 em cada nádega
Qual a conduta em relação aos parceiros sexuais de pcte com sífilis?
Devem ser avaliados e tratados
Qual doença apresenta úlcera única, indolor, base endurecida e fundo limpo?
Sífilis primária (cancro duro)
Quais os testes sorológicos utilizados para diagnóstico de sífilis?
VDRL (não-treponêmico) e FTA-ABs (treponêmico)
Qual a IST ulcerativa mais comum?
Herpes
Qual o quadro clínico da primeira infecção por herpes?
Mais severa. Pode ter febre, mialgia, mal-estar, adenopatia inguinal e as lesões
Como é a lesão na herpes simples?
Vesículas agrupadas sobre base hiperemiada que evoluem para múltiplas úlceras pequenas e arredondadas, com bordas lisas e dolorosas
A herpes pode acometer o colo uterino, gerando corrimento vaginal intenso e até sangramento. V ou F?
Verdadeiro
Como é feito o diagnóstico de herpes?
Clínico
Outros: sorologias, cultura, esfregaço de Tzanck
Qual o TTO de herpes?
Aciclovir 400mg VO 8/8h por 7 dias OU Aciclovir 200mg VO 5x/dia (7h, 11h, 15h, 19h, 23h, 7h) por 7 dias
*Se recidiva - 5 dias
Qual o TTO de herpes recorrente (> 6 episódios ao ano)?
Aciclovir 400mg 12/12h por 6 MESES
Qual o agente etiológico do cancro mole (cancroide)?
Haemophilus ducreyi (coco-bacilo gram negativo)
Como é feito o diagnóstico de cancro mole?
Clínico, cultura, PCR, bacterioscopia/gram
Qual a 1ª opção no TTO do cancro mole?
Azitromicina 1g VO dose única OU
Ceftriaxona 500mg IM dose única
Como é a lesão no cancro mole?
Múltiplas úlceras, dolorosas, borda irregular, fundo “sujo”, podendo ter exsudato necrótico
O tratamento de parceiros sexuais no cancro mole é recomendado, mesmo quando assintomáticos. V ou F?
Verdadeiro
Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo (LGV)?
Chlamydia trachomatis (bactéria gram negativa)
Qual é o principal motivo da consulta de paciente com linfogranuloma venéreo?
A linfadenopatia - geralmente unilateral, pode supurar/fistulizar
Como é feito o diagnóstico no linfogranuloma venéreo?
Geralmente clínico, mas pode ser PCR, cultura e até sorologia para Chlamydia
Qual a 1ª opção no TTO do LGV?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Qual o agente etiológico da donovanose?
Klebsiella granulomatis (bactéria gram negativa)
Como é a lesão na donovanose?
Múltiplas úlceras (configuração em “espelho”), borda bem delimitada, fundo vermelho vivo que sangra fácil, pode ter destruição tecidual com cicatrizes
Como é feito o diagnóstico na donovanose?
Esfregaço/biópsia - corpúsculo de Donovan
Qual a 1ª opção no TTO da donovanose?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias ou até desaparecimento das lesões
Quais as duas causas mais comuns de úlcera genital?
Sífilis primária (cancro duro) e cancro mole
Quais as úlceras genitais dolorosas?
Herpes e cancro mole
Quais as úlceras genitais únicas?
Sífilis e linfogranuloma venéreo
Qual o local de coleta de materal para pesquisa do gonococo na mulher?
Endocérvice
Mulher, 32a, transplantada renal, faz uso de imunossupressores há 5 anos. Refere aparecimento de múltiplas e extensas lesões ulceradas em região perineal há 15 dias. Nega quadro semelhante anterior. Foi medicada com ceftriaxone 250 mg intramuscular dose única e doxiciclina 100 mg 2x ao dia por 7 dias, sem melhora. Exame físico: lesões ulceradas e dolorosas, medindo 2 cm, próximas à fúrcula vaginal. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Herpes genital
Homem, 27 anos, refere que há 3 semanas apresentou pequena úlcera no pênis que resolveu espontaneamente. Há 1 semana refere surgimento de caroço avermelhado e doloroso na região inguinal esquerda. Refere relações sexuais desprotegidas frequentes e nega uso de drogas ilícitas. Nega doenças prévias. Exame genital: Linfonodomegalia inguinal esquerda, dolorosa à palpação, com cerca de 5 cm de diâmetro e associada a hiperemia da pele. Sem outras lesões. Qual é o agente etiológico mais provável?
Chlamydia trachomatis - pode causar úlcera seguida de linfadenopatia - LGV
Mulher com 25 anos de idade procura atendimento com queixa de úlceras na genitália há 20 dias. Notou aparecimento inicial de uma lesão seguida pelo aparecimento de outra alguns dias depois. Refere que no início houve formação de um caroço no grande lábio direito seguido de ulceração. Informa que a ferida é molhada, tem cheiro forte e é dolorida. Não relata presença de vesículas. Nunca havia apresentado úlcera genital previamente. Ao exame, apresenta 2 lesões ulceradas com bordas elevadas e região central hiperemiada na face interna do grande lábio direito. Há gânglios palpáveis na cadeia inguinal superficial ipsilateral, mas nenhum com aumento considerável de tamanho. Com base nesse quadro clínico, além da notificação, do aconselhamento, do oferecimento de sorologias e da convocação do parceiro, descreva a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta a ser tomada na unidade (considere uma soroprevalência de herpes na região de 10%).
Cancro mole (azitromicina). A penicilina G benzatina é utilizada nesse caso para tratar uma provável sífilis associada ao quadro. Penicilina G benzatina + azitromicina.
Mulher 25 anos nuligesta em uso de anticoncepcional oral combinado. Refere que há 7 dias começou quadro de mialgia inespecífica, cefaleia e febre não medida, controlada com paracetamol. Há 4 dias for pélvica e corrimento vaginal mucossanguinolento intenso. Ao exame: REG, FC 80bpm, FR 20 ipm. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Presença de linfonodos inguinais palpáveis, móveis, fibroelásticos e dolorosos. Órgãos genitais externos sem alterações. Exame especular com corrimento mucossanguinolento. A principal hipótese diagnóstica é?
Herpes simples - quadro sistêmico de primoinfecção e herpes pode acometer o colo uterino causando sangramento e corrimento vaginal intenso
