Pré-natal Flashcards by carol Soares

Qual o número mínimo de consultas pelo ministério da Saúde?

Mínimo 6 - pelo menos 3 consultas com médico!

1º - 1 / 2º - 2 / 3º - 3

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Qual o intervalo de consultas preconizado?

Mensal até 28s
Quinzenal de 28 a 36s
Semanal de 36 a 41s

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O que é essencial na anamnese e exame físico?

Cálculo de IG, ganho de peso, altura uterina, aferição da PA

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Quais os exames obrigatórios do 1º trimestre?

Hemograma, GSRH, coombs indireto, glicemia, urocultura e urina tipo 1, VDRL, HIV, toxoplasmose IgM e IgG, AgHBS

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Em qual período da gestação está indicado a realização de TOTG?

24-28 semanas

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Quando encaminhar para o pré-natal de alto risco?

Dças sistêmicas, abortamento habitual (>3), mal passado obstétrico, gemelaridade, acometimento fetal, NIC 3 e ITU de repetição

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Quando deve ser feita a suplementação com ferro?

A partir de 20 semanas

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Como é feita a suplementação de ferro segundo os valores de Hb?

Hb > 11 - 40mg
Hb 8-11 - 120mg
Hb < 8 - alto risco

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Qual a conduta quanto ao tratamento antihipertensivo das pacientes hipertensas crônicas?

Geralmente suspende os antihipertensivos e substitui.

Os AHO usados na gestação são: metildopa (principal), nifedipina, pindolol e hidralazina

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Quais as principais causas de CIUR?

Vasculopatias (DM de longa duração, IRC...)
Drogas (tabaco, cocaína)
Falcemia
Infecções
Malformações

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A colpocitologia oncótica não deve ser realizada na primeira consulta de pré-natal, pois aumenta o risco de abortamento. V ou F?

Falso, não aumenta o risco de abortamento e pode ser realizada em qualquer momento durante a gestação

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Quando deve ser feita a coleta do SGB?

Entre 35-37 semanas com swab vaginal e retal

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Quais são as duas situações em que não é necessário a coleta de SGB?

Urocultura positiva para SGB
História de sepse neonatal
*Vai receber profilaxia intraparto

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Quais as três situações que implicam profilaxia intraparto para SGB quando cultura desconhecida?

Febre intraparto, TPP e aminorrexe > 18h

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Por que é preconizada a cultura anovaginal para SGB sempre que disponível?

Prevenção de sepse neonatal

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Paciente com cultura positiva para SGB. Quando fazer a profilaxia?

No trabalho de parto e na RPMO

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Quando não é necessário fazer profilaxia intraparto para SGB em paciente com cultura positiva?

Se cesárea eletiva com bolsa íntegra

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Qual a droga de escolha para profilaxia intraparto para SGB?

Penicilina cristalina

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Como é feita a profilaxia intraparto para SGB?

Penicilina cristalina - 1ª opção
Ampicilina 
Cefazolina
Clindamicina
Eritromicina
*Claritro e eritro reservadas para quando tem alergia

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Cultura para SGB negativa realizada fora do intervalo de 35-37 semanas é considerada como desconhecida. V ou F?

Verdadeiro

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Quais são as vacinas obrigatórias?

dTpa - a partir de 20s
Influenza
Hepatite B - exceto se já imunizada
*Febre amarela, raiva e encapsulados (falcêmicas) - situações especiais

Toda gestante com pielonefrite deve ser internada?

Sim

Quando está indicado profilaxia para ITU?

2 ITU (cistite ou bacteriúria assintomática) ou pielonefrite

Toda gestante com bacteriúria assintomática deve ser tratada?

Sim. Aumenta risco de TPP

No tratamento das vaginoses e cervicites, não deve ser usado doxiciclina, quinolonas e metronidazol sistêmico (no 1º trimestre). V ou F?

Verdadeiro

Qual a importância da vacina dTpa na gestação?

O componente pertussis ajuda na prevenção de coqueluche neonatal

Sorologias de CMV e rubéola não são exames obrigatórios de acordo com o Ministério da Saúde. V ou F?

Verdadeiro. Não há tratamento na gestação, apenas muda a conduta da neonatalogia

Quando suspeitar de infecção pelo CMV no RN?

Surdez neurossensorial, retardo mental e calcificações periventriculares

A infecção por rubéola é uma importante causa de abortamento. V ou F?

Verdadeiro

Quando suspeitar de infecção por rubéola no RN?

Surdez, malformações cardíacas e alterações oculares

O diagnóstico precoce da infecção pelo vírus Zika na gestante, por meio de exames de detecção do RNA viral mediante PCR e/ou sorologias, auxilia no rastreamento das gestações de alto risco. V ou F?

Verdadeiro. Não é obrigatório, mas tem alto risco para malformações como microcefalia. Além disso, importante na programação do parto e cuidados iniciais do RN

A realização de USG é obrigatória no pré-natal. V ou F?

Falso, de acordo com o Ministério da Saúde não é obrigatório pois não reduz morbimortalidade

Qual a frequência IDEAL de realização de USG?

Uma a cada trimestre

Qual a importância da USG de primeiro trimestre?

Datação, gestação múltipla, viabilidade fetal

Quando deve ser realizada a USG morfológica de primeiro trimestre? Qual sua importância?

``` 11-13s6d Identificar cromossomopatias (translucência nucal, osso nasal, ducto venoso, fluxo tricuspide) e risco de pré-eclâmpsia ```

Quando realizar a USG morfológica de segundo trimestre? Qual sua importância?

20-24s | Identificar malformações e cervicometria

Quais são os exames de rastreio para cromossomopatias?

``` Teste duplo (bHCG e PAPP-A - 11 a 13sem) Teste triplo (AFP, estriol e bHCG - 2º tri) Teste quádruplo (inibina A) DNA fetal (10sem) *USG morfológica do 1º tri também ```

Quais são as trissomias mais comuns?

"PED": Patau 13 Edwards 18 Down 21

Se rastreio positivo para cromossomopatia, quais são os exames invasivos que podem ser realizados para o diagnóstico?

"Rastreio positivo a pcte sofre um BAC": Biopsia vilocorial - 10 a 13sem Amniocentese (menos riscos) - > 14sem Cordocentese - > 18sem

A síndrome de Edwards e a síndrome de Patau não precisam ser rastreadas já que são incompatíveis com a vida. V ou F?

Falso, geralmente são incompatíveis com a vida mas é importante rastrear no sentido de aconselhar a família

Quando deve ser feita a medida da translucência nucal e qual o valor limite normal?

11-13sem6d - USG do 1º tri (CCN 45-84mm) | Até 2,5mm

Quais são as causas de aumento da translucência nucal?

``` "PED" - Patau, Edwards e Down Cardíacas Hipoalbuminemia Congestão venosa/linfática Anemia *PED + "edema" + anemia ```

Quais são os defeitos do fechamento do tubo neural?

Acrania - sem a parte óssea Anencefalia - sem a parte óssea e encéfalo Meningocele - herniação das meninges Mielomeningocele - herniação de meninge + medula Encefalocele

Quando e como deve ser feita a profilaxia para defeito do fechamento do tubo neural?

Antes e até 12sem Ácido fólico 400mcg/dia (0,4mg) *Além de 12sem, sem condição especial, não há indicação

Quais as condições especiais em relação ao uso de ácido fólico na gestação?

Falcêmicas (dose maior) e epilépticas (dose maior durante toda a gestação) *Anticonvulsivantes competem pela absorção com ácido fólico

Quais os três exames obrigatórios no pré-natal de gestante HIV positivo?

Carga viral, contagem de CD4 e fenotipagem

A partir de quantas semanas de gestação é recomendado iniciar os antirretrovirais?

Em 14 semanas

Qual a dose de ferro elementar na profilaxia de anemia e no tratamento?

Profilaxia: 40-60mg a partir de 20 semanas | Terapêutica: 120-200mg

O ácido fólico pode ser mantido durante toda a gestação?

Sim, para prevenção de anemia megaloblastica segundo alguns autores

Quando a urocultura é considerada positiva?

> 100 mil UFC/ml

Quais os níveis normais de Hb na gestante?

Hb > 11 Entre 8 e 11 faz reposição com 120-200 mg Abaixo de 8 manda para o pré natal de alto risco