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Pré-natal Flashcards

1
Q

Qual o número mínimo de consultas pelo ministério da Saúde?

A

Mínimo 6 - pelo menos 3 consultas com médico!

1º - 1 / 2º - 2 / 3º - 3

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2
Q

Qual o intervalo de consultas preconizado?

A

Mensal até 28s
Quinzenal de 28 a 36s
Semanal de 36 a 41s

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3
Q

O que é essencial na anamnese e exame físico?

A

Cálculo de IG, ganho de peso, altura uterina, aferição da PA

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4
Q

Quais os exames obrigatórios do 1º trimestre?

A

Hemograma, GSRH, coombs indireto, glicemia, urocultura e urina tipo 1, VDRL, HIV, toxoplasmose IgM e IgG, AgHBS

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5
Q

Em qual período da gestação está indicado a realização de TOTG?

A

24-28 semanas

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6
Q

Quando encaminhar para o pré-natal de alto risco?

A

Dças sistêmicas, abortamento habitual (>3), mal passado obstétrico, gemelaridade, acometimento fetal, NIC 3 e ITU de repetição

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7
Q

Quando deve ser feita a suplementação com ferro?

A

A partir de 20 semanas

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8
Q

Como é feita a suplementação de ferro segundo os valores de Hb?

A

Hb > 11 - 40mg
Hb 8-11 - 120mg
Hb < 8 - alto risco

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9
Q

Qual a conduta quanto ao tratamento antihipertensivo das pacientes hipertensas crônicas?

A

Geralmente suspende os antihipertensivos e substitui.

Os AHO usados na gestação são: metildopa (principal), nifedipina, pindolol e hidralazina

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10
Q

Quais as principais causas de CIUR?

A 
Vasculopatias (DM de longa duração, IRC...)
Drogas (tabaco, cocaína)
Falcemia
Infecções
Malformações
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11
Q

A colpocitologia oncótica não deve ser realizada na primeira consulta de pré-natal, pois aumenta o risco de abortamento. V ou F?

A

Falso, não aumenta o risco de abortamento e pode ser realizada em qualquer momento durante a gestação

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12
Q

Quando deve ser feita a coleta do SGB?

A

Entre 35-37 semanas com swab vaginal e retal

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13
Q

Quais são as duas situações em que não é necessário a coleta de SGB?

A

Urocultura positiva para SGB
História de sepse neonatal
*Vai receber profilaxia intraparto

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14
Q

Quais as três situações que implicam profilaxia intraparto para SGB quando cultura desconhecida?

A

Febre intraparto, TPP e aminorrexe > 18h

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15
Q

Por que é preconizada a cultura anovaginal para SGB sempre que disponível?

A

Prevenção de sepse neonatal

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16
Q

Paciente com cultura positiva para SGB. Quando fazer a profilaxia?

A

No trabalho de parto e na RPMO

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17
Q

Quando não é necessário fazer profilaxia intraparto para SGB em paciente com cultura positiva?

A

Se cesárea eletiva com bolsa íntegra

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18
Q

Qual a droga de escolha para profilaxia intraparto para SGB?

A

Penicilina cristalina

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19
Q

Como é feita a profilaxia intraparto para SGB?

A 
Penicilina cristalina - 1ª opção
Ampicilina 
Cefazolina
Clindamicina
Eritromicina
*Claritro e eritro reservadas para quando tem alergia
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20
Q

Cultura para SGB negativa realizada fora do intervalo de 35-37 semanas é considerada como desconhecida. V ou F?

A

Verdadeiro

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21
Q

Quais são as vacinas obrigatórias?

A

dTpa - a partir de 20s
Influenza
Hepatite B - exceto se já imunizada
*Febre amarela, raiva e encapsulados (falcêmicas) - situações especiais

22
Q

Toda gestante com pielonefrite deve ser internada?

A

Sim

23
Q

Quando está indicado profilaxia para ITU?

A

2 ITU (cistite ou bacteriúria assintomática) ou pielonefrite

24
Q

Toda gestante com bacteriúria assintomática deve ser tratada?

A

Sim. Aumenta risco de TPP

25
Q

No tratamento das vaginoses e cervicites, não deve ser usado doxiciclina, quinolonas e metronidazol sistêmico (no 1º trimestre). V ou F?

A

Verdadeiro

26
Q

Qual a importância da vacina dTpa na gestação?

A

O componente pertussis ajuda na prevenção de coqueluche neonatal

27
Q

Sorologias de CMV e rubéola não são exames obrigatórios de acordo com o Ministério da Saúde. V ou F?

A

Verdadeiro. Não há tratamento na gestação, apenas muda a conduta da neonatalogia

28
Q

Quando suspeitar de infecção pelo CMV no RN?

A

Surdez neurossensorial, retardo mental e calcificações periventriculares

29
Q

A infecção por rubéola é uma importante causa de abortamento. V ou F?

A

Verdadeiro

30
Q

Quando suspeitar de infecção por rubéola no RN?

A

Surdez, malformações cardíacas e alterações oculares

31
Q

O diagnóstico precoce da infecção pelo vírus Zika na gestante, por meio de exames de detecção do RNA viral mediante PCR e/ou sorologias, auxilia no rastreamento das gestações de alto risco. V ou F?

A

Verdadeiro. Não é obrigatório, mas tem alto risco para malformações como microcefalia. Além disso, importante na programação do parto e cuidados iniciais do RN

32
Q

A realização de USG é obrigatória no pré-natal. V ou F?

A

Falso, de acordo com o Ministério da Saúde não é obrigatório pois não reduz morbimortalidade

33
Q

Qual a frequência IDEAL de realização de USG?

A

Uma a cada trimestre

34
Q

Qual a importância da USG de primeiro trimestre?

A

Datação, gestação múltipla, viabilidade fetal

35
Q

Quando deve ser realizada a USG morfológica de primeiro trimestre? Qual sua importância?

A 
11-13s6d
Identificar cromossomopatias (translucência nucal, osso nasal, ducto venoso, fluxo tricuspide) e risco de pré-eclâmpsia
36
Q

Quando realizar a USG morfológica de segundo trimestre? Qual sua importância?

A

20-24s

Identificar malformações e cervicometria

37
Q

Quais são os exames de rastreio para cromossomopatias?

A 
Teste duplo (bHCG e PAPP-A - 11 a 13sem)
Teste triplo (AFP, estriol e bHCG - 2º tri)
Teste quádruplo (inibina A)
DNA fetal (10sem)
*USG morfológica do 1º tri também
38
Q

Quais são as trissomias mais comuns?

A

“PED”:
Patau 13
Edwards 18
Down 21

39
Q

Se rastreio positivo para cromossomopatia, quais são os exames invasivos que podem ser realizados para o diagnóstico?

A

“Rastreio positivo a pcte sofre um BAC”:
Biopsia vilocorial - 10 a 13sem
Amniocentese (menos riscos) - > 14sem
Cordocentese - > 18sem

40
Q

A síndrome de Edwards e a síndrome de Patau não precisam ser rastreadas já que são incompatíveis com a vida. V ou F?

A

Falso, geralmente são incompatíveis com a vida mas é importante rastrear no sentido de aconselhar a família

41
Q

Quando deve ser feita a medida da translucência nucal e qual o valor limite normal?

A

11-13sem6d - USG do 1º tri (CCN 45-84mm)

Até 2,5mm

42
Q

Quais são as causas de aumento da translucência nucal?

A 
"PED" - Patau, Edwards e Down
Cardíacas
Hipoalbuminemia
Congestão venosa/linfática
Anemia
*PED + "edema" + anemia
43
Q

Quais são os defeitos do fechamento do tubo neural?

A

Acrania - sem a parte óssea
Anencefalia - sem a parte óssea e encéfalo
Meningocele - herniação das meninges
Mielomeningocele - herniação de meninge + medula
Encefalocele

44
Q

Quando e como deve ser feita a profilaxia para defeito do fechamento do tubo neural?

A

Antes e até 12sem
Ácido fólico 400mcg/dia (0,4mg)
*Além de 12sem, sem condição especial, não há indicação

45
Q

Quais as condições especiais em relação ao uso de ácido fólico na gestação?

A

Falcêmicas (dose maior) e epilépticas (dose maior durante toda a gestação)
*Anticonvulsivantes competem pela absorção com ácido fólico

46
Q

Quais os três exames obrigatórios no pré-natal de gestante HIV positivo?

A

Carga viral, contagem de CD4 e fenotipagem

47
Q

A partir de quantas semanas de gestação é recomendado iniciar os antirretrovirais?

A

Em 14 semanas

48
Q

Qual a dose de ferro elementar na profilaxia de anemia e no tratamento?

A

Profilaxia: 40-60mg a partir de 20 semanas

Terapêutica: 120-200mg

49
Q

O ácido fólico pode ser mantido durante toda a gestação?

A

Sim, para prevenção de anemia megaloblastica segundo alguns autores

50
Q

Quando a urocultura é considerada positiva?

A

> 100 mil UFC/ml

51
Q

Quais os níveis normais de Hb na gestante?

A

Hb > 11
Entre 8 e 11 faz reposição com 120-200 mg
Abaixo de 8 manda para o pré natal de alto risco

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