Pré-natal Flashcards
Qual o número mínimo de consultas pelo ministério da Saúde?
Mínimo 6 - pelo menos 3 consultas com médico!
1º - 1 / 2º - 2 / 3º - 3
Qual o intervalo de consultas preconizado?
Mensal até 28s
Quinzenal de 28 a 36s
Semanal de 36 a 41s
O que é essencial na anamnese e exame físico?
Cálculo de IG, ganho de peso, altura uterina, aferição da PA
Quais os exames obrigatórios do 1º trimestre?
Hemograma, GSRH, coombs indireto, glicemia, urocultura e urina tipo 1, VDRL, HIV, toxoplasmose IgM e IgG, AgHBS
Em qual período da gestação está indicado a realização de TOTG?
24-28 semanas
Quando encaminhar para o pré-natal de alto risco?
Dças sistêmicas, abortamento habitual (>3), mal passado obstétrico, gemelaridade, acometimento fetal, NIC 3 e ITU de repetição
Quando deve ser feita a suplementação com ferro?
A partir de 20 semanas
Como é feita a suplementação de ferro segundo os valores de Hb?
Hb > 11 - 40mg
Hb 8-11 - 120mg
Hb < 8 - alto risco
Qual a conduta quanto ao tratamento antihipertensivo das pacientes hipertensas crônicas?
Geralmente suspende os antihipertensivos e substitui.
Os AHO usados na gestação são: metildopa (principal), nifedipina, pindolol e hidralazina
Quais as principais causas de CIUR?
Vasculopatias (DM de longa duração, IRC...) Drogas (tabaco, cocaína) Falcemia Infecções Malformações
A colpocitologia oncótica não deve ser realizada na primeira consulta de pré-natal, pois aumenta o risco de abortamento. V ou F?
Falso, não aumenta o risco de abortamento e pode ser realizada em qualquer momento durante a gestação
Quando deve ser feita a coleta do SGB?
Entre 35-37 semanas com swab vaginal e retal
Quais são as duas situações em que não é necessário a coleta de SGB?
Urocultura positiva para SGB
História de sepse neonatal
*Vai receber profilaxia intraparto
Quais as três situações que implicam profilaxia intraparto para SGB quando cultura desconhecida?
Febre intraparto, TPP e aminorrexe > 18h
Por que é preconizada a cultura anovaginal para SGB sempre que disponível?
Prevenção de sepse neonatal
Paciente com cultura positiva para SGB. Quando fazer a profilaxia?
No trabalho de parto e na RPMO
Quando não é necessário fazer profilaxia intraparto para SGB em paciente com cultura positiva?
Se cesárea eletiva com bolsa íntegra
Qual a droga de escolha para profilaxia intraparto para SGB?
Penicilina cristalina
Como é feita a profilaxia intraparto para SGB?
Penicilina cristalina - 1ª opção Ampicilina Cefazolina Clindamicina Eritromicina *Claritro e eritro reservadas para quando tem alergia
Cultura para SGB negativa realizada fora do intervalo de 35-37 semanas é considerada como desconhecida. V ou F?
Verdadeiro
Quais são as vacinas obrigatórias?
dTpa - a partir de 20s
Influenza
Hepatite B - exceto se já imunizada
*Febre amarela, raiva e encapsulados (falcêmicas) - situações especiais
Toda gestante com pielonefrite deve ser internada?
Sim
Quando está indicado profilaxia para ITU?
2 ITU (cistite ou bacteriúria assintomática) ou pielonefrite
Toda gestante com bacteriúria assintomática deve ser tratada?
Sim. Aumenta risco de TPP
No tratamento das vaginoses e cervicites, não deve ser usado doxiciclina, quinolonas e metronidazol sistêmico (no 1º trimestre). V ou F?
Verdadeiro
Qual a importância da vacina dTpa na gestação?
O componente pertussis ajuda na prevenção de coqueluche neonatal
Sorologias de CMV e rubéola não são exames obrigatórios de acordo com o Ministério da Saúde. V ou F?
Verdadeiro. Não há tratamento na gestação, apenas muda a conduta da neonatalogia
Quando suspeitar de infecção pelo CMV no RN?
Surdez neurossensorial, retardo mental e calcificações periventriculares
A infecção por rubéola é uma importante causa de abortamento. V ou F?
Verdadeiro
Quando suspeitar de infecção por rubéola no RN?
Surdez, malformações cardíacas e alterações oculares
O diagnóstico precoce da infecção pelo vírus Zika na gestante, por meio de exames de detecção do RNA viral mediante PCR e/ou sorologias, auxilia no rastreamento das gestações de alto risco. V ou F?
Verdadeiro. Não é obrigatório, mas tem alto risco para malformações como microcefalia. Além disso, importante na programação do parto e cuidados iniciais do RN
A realização de USG é obrigatória no pré-natal. V ou F?
Falso, de acordo com o Ministério da Saúde não é obrigatório pois não reduz morbimortalidade
Qual a frequência IDEAL de realização de USG?
Uma a cada trimestre
Qual a importância da USG de primeiro trimestre?
Datação, gestação múltipla, viabilidade fetal
Quando deve ser realizada a USG morfológica de primeiro trimestre? Qual sua importância?
11-13s6d Identificar cromossomopatias (translucência nucal, osso nasal, ducto venoso, fluxo tricuspide) e risco de pré-eclâmpsia
Quando realizar a USG morfológica de segundo trimestre? Qual sua importância?
20-24s
Identificar malformações e cervicometria
Quais são os exames de rastreio para cromossomopatias?
Teste duplo (bHCG e PAPP-A - 11 a 13sem) Teste triplo (AFP, estriol e bHCG - 2º tri) Teste quádruplo (inibina A) DNA fetal (10sem) *USG morfológica do 1º tri também
Quais são as trissomias mais comuns?
“PED”:
Patau 13
Edwards 18
Down 21
Se rastreio positivo para cromossomopatia, quais são os exames invasivos que podem ser realizados para o diagnóstico?
“Rastreio positivo a pcte sofre um BAC”:
Biopsia vilocorial - 10 a 13sem
Amniocentese (menos riscos) - > 14sem
Cordocentese - > 18sem
A síndrome de Edwards e a síndrome de Patau não precisam ser rastreadas já que são incompatíveis com a vida. V ou F?
Falso, geralmente são incompatíveis com a vida mas é importante rastrear no sentido de aconselhar a família
Quando deve ser feita a medida da translucência nucal e qual o valor limite normal?
11-13sem6d - USG do 1º tri (CCN 45-84mm)
Até 2,5mm
Quais são as causas de aumento da translucência nucal?
"PED" - Patau, Edwards e Down Cardíacas Hipoalbuminemia Congestão venosa/linfática Anemia *PED + "edema" + anemia
Quais são os defeitos do fechamento do tubo neural?
Acrania - sem a parte óssea
Anencefalia - sem a parte óssea e encéfalo
Meningocele - herniação das meninges
Mielomeningocele - herniação de meninge + medula
Encefalocele
Quando e como deve ser feita a profilaxia para defeito do fechamento do tubo neural?
Antes e até 12sem
Ácido fólico 400mcg/dia (0,4mg)
*Além de 12sem, sem condição especial, não há indicação
Quais as condições especiais em relação ao uso de ácido fólico na gestação?
Falcêmicas (dose maior) e epilépticas (dose maior durante toda a gestação)
*Anticonvulsivantes competem pela absorção com ácido fólico
Quais os três exames obrigatórios no pré-natal de gestante HIV positivo?
Carga viral, contagem de CD4 e fenotipagem
A partir de quantas semanas de gestação é recomendado iniciar os antirretrovirais?
Em 14 semanas
Qual a dose de ferro elementar na profilaxia de anemia e no tratamento?
Profilaxia: 40-60mg a partir de 20 semanas
Terapêutica: 120-200mg
O ácido fólico pode ser mantido durante toda a gestação?
Sim, para prevenção de anemia megaloblastica segundo alguns autores
Quando a urocultura é considerada positiva?
> 100 mil UFC/ml
Quais os níveis normais de Hb na gestante?
Hb > 11
Entre 8 e 11 faz reposição com 120-200 mg
Abaixo de 8 manda para o pré natal de alto risco
