Gemelaridade Flashcards
Por que acontece a síndrome de transfusão feto-fetal?
Anastomose ARTERIOVENOSA unidirecional
A síndrome de transfusão feto-fetal é uma complicação da gestação gemelar exclusiva de gestações monocoriônicas?
Sim
Quais as características do feto receptor na síndrome de transfusão feto-fetal?
Fica PLUS: Peso = HIDROPSIA Líquido amniótico = POLIDRÂMNIA Urina = BEXIGA DISTENDIDA Sangue = POLICITEMIA
Quais as características do feto doador na síndrome de transfusão feto-fetal?
RCF grave
Oligodrâmnia
Oligúria/anúria
Anemia
Qual a classificação ultrassonográfica de Quintero da síndrome de transfusão feto-fetal?
Dica - LADHO: 1- L = Líquido amniótico alterado 2- A = Anúria 3- D = Doppler alterado 4- H = Hidropsia 5- O = Óbito *Os achados se somam aos dos graus anteriores
Quais são as complicações da síndrome de transfusão feto-fetal?
Óbito fetal, abortamento, RPMO e prematuridade
Qual o tratamento da síndrome de transfusão feto-fetal?
Amniodrenagem, cirurgia endoscópia com laser (trata anastomose), septostopia, feticídio seletivo
*Estágio 1 regride em cerca de 70% sem intervenção.
Quais são as duas principais características para o diagnóstico de síndrome de transfusão feto-fetal?
Oligodrâmnio e polidrâmnio
Gestações monocoriônicas têm maior risco de complicações e pior prognóstico?
Sim
Quais são as complicações da gestação gemelar?
MATERNAS: anemia, hiperêmese gravídica, PE, HPP, infecção puerperal, óbito
FETO: RPMO, prematuridade, CIUR, feto acárdico, entrelaçamento de cordões, gêmeos unidos
Qual o tipo de anastomose que ocorre no feto acárdico, complicação rara da gestação monocoriônica?
Anastomose arterioarterial (Arcárdio Arterial) É incompatível com a vida (malformações estruturais no receptor e complicações no doador)
Qual o tratamento da complicação com feto acárdico?
Oclusão do fluxo para o gêmeo acárdico: ligadura endoscópica, coagulação com laser ou embolização dos vasos umbilicais
Qual o critério diagnóstico da restrição seletiva de crescimento fetal?
Peso de 1 feto < p3 (mono/dicoriônica)
*Não tem alteração de líquido amniótico como na STFF
Em qual gestação gemelar pode ocorrer o entrelaçamento de cordões? Qual o tto?
Gestação monocoriônica e monoamniótica
Pode ser visto no USG - parto com 32 sem (risco de óbito alto)
Qual a principal complicação da gestação gemelar?
Prematuridade
Quais as características da gestação dizigótica?
2 óvulos e 2 espermatozóides = duas gestações independentes (gêmeos fraternos). HF +
Quanto ao sexo do feto, qual a zigoticidade?
Sexo diferente = dizigótica
Mesmo sexo = mono ou dizigótica
Na gestação monozigótica, quais as possíveis classificações?
Depende do tempo de divisão do ovo:
Di-Di (dicoriônica e diamniótica) - Até 72h
Mono-Di (monocoriônica e diamniótica) - 4-8 d
Mono-Mono (monocoriônica e monoamniótica) - 8-13 d
Qual o sinal ultrassonográfico característico da gestação gemelar dicoriônica?
Sinal do lambda (septo espesso separando duas placentas)
Mais visível após 9 semanas
Qual o sinal ultrassonográfico característico da gestação gemelar monocoriônica e diamniótica?
Sinal do T (septo fino dividindo as duas cavidades amnióticas)
Quando deve ser interrompida a gestação monocoriônica e monoamniótica?
32 semanas - risco de entrelaçamento de cordão e óbito
Quando deve ser interrompida a gestação monocoriônica e diamniótica?
Pode ser por volta de 36 semanas
A gestação gemelar dizigótica sempre é dicoriônica e diamniótica. V ou F?
Verdadeiro, dois zigotos = obrigatoriamente duas placentas e duas bolsas
Qual a finalidade do USG no primeiro trimestre da gestação gemelar?
Determinar corionicidade