Planejamento familiar

Question 1

Quais são os métodos LARC (long action reversible conception) de contracepção? Qual o tempo de duração de cada um deles?

Answer 1

DIU de cobre - 5 a 10 anos
DIU de progesterona - 5 anos
Implante subdérmico - 3 anos

Question 2

Como é feita a contracepção de emergência?

Answer 2

Levonorgestrel 1,5mg VO dose única OU 2 tomadas de 12/12h. Até 5 dias pós-coito sem proteção (ideal em até 72h)

Question 3

Quais as contraindicações absolutas do uso de progesterona isolada?

Answer 3

CA de mama
TEP/TVP prévio
LES + anticorpo antifosfolípide positivo ou desconhecido
IAM/AVC (durante o uso-descontinuar)
Tumor hepático (maligno ou adenoma)
Cirrose descompensada
Enxaqueca com aura (durante o uso-descontinuar)

Question 4

Quais os efeitos colaterais do uso de progesterona isolada?

Answer 4

Amenorreia
Spotting
Aumento de peso

Question 5

Quais são os métodos contraceptivos de progesterona isolada (sistêmicos)?

Answer 5

Pílula de progesterona (desogestrel)
Injetável trimestral (medroxiprogesterona)
Implante subdérmico (implanon)
Contracepção de emergência (levonorgestrel)
*DIU com levonorgestrel tem ação local

Question 6

Quais os mecanismos de ação da progesterona na anticoncepção?

Answer 6

Inibe LH - anovulação
Muco cervical espesso
Atrofia endometrial
Altera motilidade tubária

Question 7

Quais as indicações possíveis para realização de laqueadura tubária (fora do parto)?

Answer 7

1- > 25 anos OU 2 filhos vivos
*Prazo mínimo de 2 meses para decisão até a cirurgia
2- Risco de vida ou à saúde da mulher ou futuro concepto (relatório 2 médicos)

Question 8

É vedada até 42º dia pós-parto ou aborto a realização de laqueadura tubária intraparto. Quais as exceções?

Answer 8

1- Césareas sucessivas anteriores (pelo menos 2)

2- Doença de base com risco na próxima gestação para mãe e/ou feto (relatório de 2 médicos)

Question 9

Qual o método contraceptivo mais eficaz, de acordo com o índice de Pearl?

Answer 9

Implante subdérmico

Question 10

Por que ACO combinados orais aumentam o risco de trombose venosa?

Answer 10

Porque o etinilestradiol aumenta fatores de coagulação e diminui a antitrombina III circulante, que é um anticoagulante natural

Question 11

Quais são os métodos contraceptivos indicados para pacientes com história de TVP/TEP?

Answer 11

DIU de cobre, DIU de levonorgestrel e progesterona isolada

Question 12

A progesterona isolada tem potencial trombogênico? Qual o progestágeno menos e o mais trombogênico?

Answer 12

Não, mas combinado com estrogênio potencializa.
Menos trombogênico = levonorgestrel
Mais = Desogestrel, gestodeno e ciproterona

Question 13

Qual método contraceptivo reduz o risco de CA de ovário e de endométrio?

Answer 13

Método hormonal combinado (bloqueia a ovulação)

Question 14

Quais os principais mecanismos de ação dos métodos hormonais combinados?

Answer 14

Inibe a ovulação, alteração do muco cervical (mais viscoso), atrofia endometrial e altera a contratilidade tubária

Question 15

Quais as principais contraindicações absolutas aos métodos hormonais combinados?

Answer 15

Enxaqueca com aura; enxaqueca e >= 35 anos; tabagismo e >= 35 anos; TVP/TEP prévio; CA de mama; HAS; DM com vasculopatia; IAM/AVC; Cirrose descompensada; Amamentação (6sem a 6m); tumor hépatico; LES com anticorpo antifosfolípide positivo ou desconhecido; uso de anticonvulsivante (como fenitóina)

Question 16

Quais são os métodos hormonais combinados?

Answer 16

Pílula combinada oral, anel vaginal, injetável mensal e adesivo transdérmico

Question 17

Qual o melhor período para inserção do DIU?

Answer 17

Período menstrual

Question 18

Qual o hormônio liberado pelo DIU hormonal e o tempo de duração desse método contraceptivo?

Answer 18

Progesterona (Levonorgestrel)

Dura 5 anos

Question 19

A partir de quanto tempo pós parto é preferível iniciar progestágeno isolado?

Answer 19

A partir de 6 semanas pós-parto

Question 20

Quais os contraceptivos mais indicados durante a lactação?

Answer 20

DIU de cobre e progestágeno isolado

Question 21

Qual o mecanismo de ação do DIU?

Answer 21

Provoca reação inflamatória no endométrio, dificultando a nidação

Question 22

Quais são os critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos?

Answer 22

CATEGORIAS:
1 - sem restrições / 2- benefícios superam os riscos / 3- riscos superam benefícios / 4- risco inaceitável (contraindicado)

1-2 = pode usar / 3-4 = não usar

Question 23

Qual o único método contraceptivo que oferece proteção contra ISTs?

Answer 23

Preservativo (condom)

Question 24

Qual neoplasia está associada com o uso de anticoncepcionais hormonais orais?

Answer 24

Adenoma hepático

Question 25

O uso de ACO combinado reduz o risco de quais neoplasias?

Answer 25

CA de ovário e de endométrio

Question 26

O risco de trombose em usuárias de etinilestradiol é maior durante o primeiro ano de uso. V ou F?

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Qual infecção pode ser causada pelo uso do diafragma?

Answer 27

Cistite

Question 28

Quais as principais indicações do uso de minipílula?

Answer 28

Amamentação e perimenopausa

Question 29

Quais os problemas do DIU de cobre?

Answer 29

Aumenta dismenorreia e fluxo menstrual (ruim para paciente com sangramento intenso e endometriose)

Question 30

Quais as contraindicações do DIU de cobre?

Answer 30

DIP, cervicite, malformações uterinas, sangramento uterino inexplicado, 48h a 4 semanas pós parto

Question 31

Paciente com história de CA de mama prévio ou atual não pode usar metódos contraceptivos hormonais. V ou F?

Answer 31

Verdadeiro

Boa opção é DIU de cobre

Question 32

Qual o melhor método contraceptivo para pacientes com LES e anticorpos antifosfolípide positivo?

Answer 32

DIU de cobre

Question 33

Por que não pode ser dado contraceptivo combinado para lactante?

Answer 33

Porque diminui a qualidade e quantidade do leite materno

Question 34

Quanto tempo após o parto pode ser feito método combinado na mulher que não vai amamentar?

Answer 34

Após 6 semanas do parto - puerpério é um período trombogenico

Question 35

Na pausa entre as cartelas da pílula combinada geralmente ocorre o sangramento de privação. Qual a causa mais comum desse evento não ocorrer?
*USP

Answer 35

Atrofia endometrial - após uso constante, o endométrio pode ficar tão atrófico que não ocorre o sangramento

Question 36

Mulher, 26 anos, G0, comparece à Unidade Básica de Saúde com desejo de uso de DIU de cobre. Última menstruação há 8 dias. Refere que tem neoplasia intraepitelial cervical 1 (NIC 1) diagnosticada há 6 meses e faz seguimento clínico. Nega outras
doenças. Não tem vícios. Não está usando nenhum método contraceptivo. Ao exame: PA: 110 x 70 mmHg, IMC: 23 Kg/m², exame físico geral e segmentar normal. Exame ginecológico apresentando candidíase vulvovaginal (primeiro episódio), sem outras
anormalidades. Além de prescrever o tratamento de candidíase nesta consulta, quais condutas devem ser tomadas em relação ao caso clínico considerando os critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde (2015)?
*USP RP

Answer 36

Inserir o DIU nesta consulta sem a necessidade de orientação de método contraceptivo adicional - não é contraindicado o DIU e não precisa ser quando estiver menstruada