Planejamento familiar Flashcards
Quais são os métodos LARC (long action reversible conception) de contracepção? Qual o tempo de duração de cada um deles?
DIU de cobre - 5 a 10 anos
DIU de progesterona - 5 anos
Implante subdérmico - 3 anos
Como é feita a contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1,5mg VO dose única OU 2 tomadas de 12/12h. Até 5 dias pós-coito sem proteção (ideal em até 72h)
Quais as contraindicações absolutas do uso de progesterona isolada?
CA de mama
TEP/TVP prévio
LES + anticorpo antifosfolípide positivo ou desconhecido
IAM/AVC (durante o uso-descontinuar)
Tumor hepático (maligno ou adenoma)
Cirrose descompensada
Enxaqueca com aura (durante o uso-descontinuar)
Quais os efeitos colaterais do uso de progesterona isolada?
Amenorreia
Spotting
Aumento de peso
Quais são os métodos contraceptivos de progesterona isolada (sistêmicos)?
Pílula de progesterona (desogestrel)
Injetável trimestral (medroxiprogesterona)
Implante subdérmico (implanon)
Contracepção de emergência (levonorgestrel)
*DIU com levonorgestrel tem ação local
Quais os mecanismos de ação da progesterona na anticoncepção?
Inibe LH - anovulação
Muco cervical espesso
Atrofia endometrial
Altera motilidade tubária
Quais as indicações possíveis para realização de laqueadura tubária (fora do parto)?
1- > 25 anos OU 2 filhos vivos
*Prazo mínimo de 2 meses para decisão até a cirurgia
2- Risco de vida ou à saúde da mulher ou futuro concepto (relatório 2 médicos)
É vedada até 42º dia pós-parto ou aborto a realização de laqueadura tubária intraparto. Quais as exceções?
1- Césareas sucessivas anteriores (pelo menos 2)
2- Doença de base com risco na próxima gestação para mãe e/ou feto (relatório de 2 médicos)
Qual o método contraceptivo mais eficaz, de acordo com o índice de Pearl?
Implante subdérmico
Por que ACO combinados orais aumentam o risco de trombose venosa?
Porque o etinilestradiol aumenta fatores de coagulação e diminui a antitrombina III circulante, que é um anticoagulante natural
Quais são os métodos contraceptivos indicados para pacientes com história de TVP/TEP?
DIU de cobre, DIU de levonorgestrel e progesterona isolada
A progesterona isolada tem potencial trombogênico? Qual o progestágeno menos e o mais trombogênico?
Não, mas combinado com estrogênio potencializa.
Menos trombogênico = levonorgestrel
Mais = Desogestrel, gestodeno e ciproterona
Qual método contraceptivo reduz o risco de CA de ovário e de endométrio?
Método hormonal combinado (bloqueia a ovulação)
Quais os principais mecanismos de ação dos métodos hormonais combinados?
Inibe a ovulação, alteração do muco cervical (mais viscoso), atrofia endometrial e altera a contratilidade tubária
Quais as principais contraindicações absolutas aos métodos hormonais combinados?
Enxaqueca com aura; enxaqueca e >= 35 anos; tabagismo e >= 35 anos; TVP/TEP prévio; CA de mama; HAS; DM com vasculopatia; IAM/AVC; Cirrose descompensada; Amamentação (6sem a 6m); tumor hépatico; LES com anticorpo antifosfolípide positivo ou desconhecido; uso de anticonvulsivante (como fenitóina)
Quais são os métodos hormonais combinados?
Pílula combinada oral, anel vaginal, injetável mensal e adesivo transdérmico
Qual o melhor período para inserção do DIU?
Período menstrual
Qual o hormônio liberado pelo DIU hormonal e o tempo de duração desse método contraceptivo?
Progesterona (Levonorgestrel)
Dura 5 anos
A partir de quanto tempo pós parto é preferível iniciar progestágeno isolado?
A partir de 6 semanas pós-parto
Quais os contraceptivos mais indicados durante a lactação?
DIU de cobre e progestágeno isolado
Qual o mecanismo de ação do DIU?
Provoca reação inflamatória no endométrio, dificultando a nidação
Quais são os critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos?
CATEGORIAS:
1 - sem restrições / 2- benefícios superam os riscos / 3- riscos superam benefícios / 4- risco inaceitável (contraindicado)
1-2 = pode usar / 3-4 = não usar
Qual o único método contraceptivo que oferece proteção contra ISTs?
Preservativo (condom)
Qual neoplasia está associada com o uso de anticoncepcionais hormonais orais?
Adenoma hepático
O uso de ACO combinado reduz o risco de quais neoplasias?
CA de ovário e de endométrio
O risco de trombose em usuárias de etinilestradiol é maior durante o primeiro ano de uso. V ou F?
Verdadeiro
Qual infecção pode ser causada pelo uso do diafragma?
Cistite
Quais as principais indicações do uso de minipílula?
Amamentação e perimenopausa
Quais os problemas do DIU de cobre?
Aumenta dismenorreia e fluxo menstrual (ruim para paciente com sangramento intenso e endometriose)
Quais as contraindicações do DIU de cobre?
DIP, cervicite, malformações uterinas, sangramento uterino inexplicado, 48h a 4 semanas pós parto
Paciente com história de CA de mama prévio ou atual não pode usar metódos contraceptivos hormonais. V ou F?
Verdadeiro
Boa opção é DIU de cobre
Qual o melhor método contraceptivo para pacientes com LES e anticorpos antifosfolípide positivo?
DIU de cobre
Por que não pode ser dado contraceptivo combinado para lactante?
Porque diminui a qualidade e quantidade do leite materno
Quanto tempo após o parto pode ser feito método combinado na mulher que não vai amamentar?
Após 6 semanas do parto - puerpério é um período trombogenico
Na pausa entre as cartelas da pílula combinada geralmente ocorre o sangramento de privação. Qual a causa mais comum desse evento não ocorrer?
*USP
Atrofia endometrial - após uso constante, o endométrio pode ficar tão atrófico que não ocorre o sangramento
Mulher, 26 anos, G0, comparece à Unidade Básica de Saúde com desejo de uso de DIU de cobre. Última menstruação há 8 dias. Refere que tem neoplasia intraepitelial cervical 1 (NIC 1) diagnosticada há 6 meses e faz seguimento clínico. Nega outras
doenças. Não tem vícios. Não está usando nenhum método contraceptivo. Ao exame: PA: 110 x 70 mmHg, IMC: 23 Kg/m², exame físico geral e segmentar normal. Exame ginecológico apresentando candidíase vulvovaginal (primeiro episódio), sem outras
anormalidades. Além de prescrever o tratamento de candidíase nesta consulta, quais condutas devem ser tomadas em relação ao caso clínico considerando os critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde (2015)?
*USP RP
Inserir o DIU nesta consulta sem a necessidade de orientação de método contraceptivo adicional - não é contraindicado o DIU e não precisa ser quando estiver menstruada
