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GO > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Qual a definição de amenorreia primária?

A

Ausência de menstruação em:
> 16 anos com caracteres sexuais secundários OU
> 14 anos sem caracteres sexuais secundários
*nunca menstruou

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Q

Qual a definição de amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação > 6 meses ou > 3 ciclos menstruais (se regulares)
*já menstruou

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3
Q

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

A

Gestação

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4
Q

Malformações no ducto de Müller (ductos paramesonéfricos) podem causar amenorreia. Qual a função deles?

A

Formam útero, tubas, colo e 1/3 superior da vagina

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5
Q

O que é a síndrome de Rokitansky?

A

Uma malformação mulleriana que causa amenorreia primária -> cariótipo XX + agenesia do útero e 1/3 superior da vagina
*Telarca e pubarca são normais; genitália interna não desenvolve

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6
Q

O que é a síndrome de Morris?

A

Cariótipo XY -> ausência de útero e ovários e aumento de testosterona
Há insensibilidade androgênica -> não desenvolve caracteres masculinos. Causa amenorreia primária

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7
Q

O que é a síndrome de Asherman?

A

Sinéquias uterinas + amenorreia + infertilidade
Causa amenorreia secundária
*Geralmente após CTG agressiva

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8
Q

Quais são algumas síndromes que causam amenorreia primária?

A

Sd de Rokitansky, Sd de Morris, Sd de Turner, Sd de Savage

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9
Q

O que é a síndrome de Turner?

A

Cariótipo 45 X0 -> disgenesia gonadal (não desenvolve os ovários)

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10
Q

O que é a síndrome de Savage?

A

Ovários resistentes à ação das gonadotrofinas -> amenorreia primária

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11
Q

Qual a principal causa de amenorreia secundária de fator ovariano?

A

SOP

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12
Q

Qual a estrutura que dará origem à genitalia interna feminina?

A

Ductos de Müller (ou paramesonéfricos)

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13
Q

Qual a alteração uterina mais associada a abortamento habitual precoce?

A

Útero didelfo

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14
Q

Qual a principal causa de agenesia de vagina?

A

Sd de Rokitansky

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15
Q

Paciente com 19 anos queixa-se de amenorreia primária e dor pélvica cíclica. Qual a principal suspeita?

A

Hímen imperfurado (menstruação retida)

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16
Q

Qual a principal causa de disgenesia gonadal?

A

Sd de Turner

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17
Q

Principal causa de amenorreia hipofisária?

A

Adenoma hipofisário

18
Q

Qual a síndrome conhecida como hipopituitarismo por necrose hipofisária pós-parto?

A

Sd de Sheehan

19
Q

Paciente 28 anos, maratonista, refere ausência de menstruação há 1 ano. Qual a principal causa?

A

Hipotalâmica, por supressão de GnRh

20
Q

Quais são algumas causas hipofisárias que podem cursar com amenorreia secundária?

A

Hipotireoidismo, hiperprolactinemia, tumor de hipófise, infecções da hipófise

21
Q

Síndrome caracterizada pela tríade anosmia + amenorreia primária + cegueira para cores?

A

Sd de Kallmann

22
Q

Quais são algumas causas de amenorreia de origem hipotalâmica?

A

Estresse, atividade física extenuante, distúrbios alimentares/psíquicos, doenças crônicas, uso de algumas drogas (ACO, antidepressivos).

23
Q

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados na investigação inicial de amenorreia secundária?

A

FSH e prolactina

24
Q

Paciente em investigação de amenorreia apresenta teste do GnRh negativo. Qual a causa de amenorreia?

A

Hipofisária

25
Q

Toda mal formação mülleriana pode vir acompanhada de mal formação urológica. V ou F?

A

Verdadeiro - USG deve examinar rins e vias urinárias

26
Q

Paciente de 35 anos, G2P2, com amenorreia há 9 meses, betaHCG negativo e FSH elevado. Qual a suspeita mais provável?

A

Falência ovariana precoce

27
Q

Quanto à classificação, o que significa amenorreia com hipogonadismo hipogonadotrófico?

A

Ovário não funciona bem + FSH e LH baixos

28
Q

Quanto à classificação, o que significa amenorreia com hipogonadismo hipergonadotrófico?

A

Ovário não funciona bem mesmo com FSH e LH aumentados

29
Q

Quanto à classificação, o que significa amenorreia eugonadotrófica?

A

Amenorreia e FSH e LH normais - alteração do útero ou vagina

30
Q

Como é feito o diagnóstico de amenorreia?

A

Anamnese + exame físico

31
Q

Na amenorreia primária, quais os exames que podem ser solicitados a depender da suspeita?

A

FSH/LH, USG pélvica, cariótipo e RNM de crânio

32
Q

Na amenorreia secundária, quais os exames que podem ser solicitados?

A

BetaHCG, TSH, prolactina, perfil androgênico, teste da progesterona (em desuso), teste da progesterona-estrogênio, RNM de crânio

33
Q

Paciente com Sd de Rokitansky pode engravidar. Certo ou errado?

A

Errado, tem agenesia de utéro

34
Q

Paciente com amenorreia primária, desenvolvimento de mamas e presença de útero. Qual a suspeita?

A

Criptomenorréia - hímen imperfurado, septo vaginal transverso

35
Q

Paciente com amenorreia primária, desenvolvimento de mamas e ausência de útero. Quais as suspeitas?

A

Sd de Morris (XY) e Sd de Rokitansky

36
Q

Paciente com amenorreia primária, sem desenvolvimento de mamas e útero presente. Quais as suspeitas?

A

Sd de Turner e FOP (falência ovariana prematura)

37
Q

Qual a principal causa de amenorreia com teste de progesterona positivo?

A

Anovulação crônica -> SOP

38
Q

Na Sd de Rokitansky, o que deve ser investigado?

A

Trato urinário (pode ter malformação) e comprimento vaginal

39
Q

Qual o TTO da Sd de Morris?

A

Remoção dos testículos (risco de câncer) e institui TRH (cessa conversão de estrogênio após remoção) + avaliação do comprimento vaginal

40
Q

Mulher 35 anos, com amenorreia e dificuldade visual periférica. Suspeita?

A

Hiperprolactinemia secundária à macroadenoma hipofisário

*Causa hemianopsia bitemporal

41
Q

A maior parte das amenorreias tem origem em qual compartimento?

A

Hipotálamo

42
Q

Mulher, 18 anos, procura atendimento médico por amenorreia há seis meses. Refere telarca e pubarca aos 12 anos e menarca aos 14 anos, mantendo ciclos regulares por dois anos. Há dois anos iniciou com ciclos irregulares com intervalos de 45-70 dias seguido, então, desta amenorreia. Nega outras queixas. Refere última relação sexual há 1 ano. Nega dieta específica e refere prática diária de atividade física (1 a 2 horas diárias). Exame físico geral: PA = 90x60 mmHg; FC = 80 bpm; descorada ++/++++; IMC = 15,2 Kg/m². Exame físico ginecológico: mamas = M4; pelos = P5; Vulva sem alterações. Especular: vagina pálida com pregueamento reduzido, colo róseo, sem outras alterações. Exames complementares: FSH = 1,1 mlU/ml (VN = 2,8 a 10,5); Prolactina = 12,0 ng/dl (VN até 25); TSH = 1,2 mlU/ml (VR = 0,4 a 4,0). Considerando o caso acima, a sua principal hipótese diagnóstica e conduta são:
*USP RP

A

Anovulação de origem central (hipotalâmica) - terapia estroprogestativa.

Amenorreia secundária + IMC baixo + atv física + vagina com pregueamento reduzido (hipoestrogenismo)

GO (31 decks)

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