HPV e CA de colo uterino Flashcards
Quais os dois principais subtipos de HPV oncogênico?
16 e 18
- DEZesseis e DEZoito, os DESgraçados
- 16 é mais comum que 18
Quais os dois principais subtipos de HPV associados ao condiloma acuminado?
6 e 11
Quem deve fazer a coleta do papanicolau?
Mulheres que já tiveram relação sexual, de 25 a 64 anos
Por que não iniciar a coleta do papanicolau em pacientes com menos de 25 anos?
A incidência de CA é baixa, possibilidade de sobretratamento e maior risco de morbidade obstétrica com o tratamento
Qual a frequência de coleta da colpocitologia oncótica?
Trienal - após 2 exames anuais consecutivos normais
Qual a frequência de coleta de CCO em pacientes HIV positivo? E se a contagem de CD4 < 200 células?
Semestral no 1º ano e depois anual (transplantadas, uso cronico de corticoide e com CA em tratamento também)
CD4 < 200: semestral
Qual a população alvo para vacinação contra HPV, de acordo com o Ministério da Saúde?
Meninas de 9-14 anos (2 doses) - 0 e 6 meses
Meninos de 11-14 anos (2 doses) - 0 e 6 meses
Mulheres HIV+ de 9-26 anos (3 doses)
Oncológicos em QT/RXT ou transplantados (3 doses)
Qual a etiologia mais comum do câncer de colo de útero?
Infecção pelo HPV
Qual a área do colo uterino mais vulnerável à infecção pelo HPV?
Zona de transformação (área de atividade mitótica aumentada)
O que é avaliado na colposcopia? Quais são os dois corantes utilizados no exame?
Colo e zona de transformação (ZT)
Utiliza ácido ácetico e lugol
Como é chamado o teste com lugol resultando em células alteradas na colposcopia?
Iodo negativo ou Schiller +
Quais as alterações da colposcopia que indicam pensar em biópsia?
Epitélio acetobranco - reagente ao ácido acético e/ou iodo negativo/Schiller + (amarelo esbranquiçado) no teste com lugol
*If it’s white, take a bite
Tabagismo, iniciação sexual precoce e multiplicidade de parceiros sexuais são alguns fatores de risco para CA de colo uterino. V ou F?
Verdadeiro
Qual a faixa etária indicada na vacinação pelo HPV para meninas e meninos?
Meninas = 9 a 14 anos Meninos = 11 a 14 anos
É contraindicada a vacinação pelo HPV em gestantes. V ou F?
Verdadeiro, não há evidência se é segura nessa população
A maior parte das lesões pelo HPV progridem para câncer e uma minoria regride espontaneamente. Certo ou errado?
Errado, a maioria regride espontaneamente
O que significa um teste de Schiller negativo na colposcopia?
Exame sem lesões
NIC I é considerada lesão precursora do câncer de colo uterino. V ou F?
Falso, representa infecção transitória pelo HPV e tem alta probabilidade de regredir
A infecção pelo HPV não dá imunidade duradoura, podendo a vacina ser aplicada em pacientes já expostos. V ou F?
Verdadeiro
Em relação à vacinação para HPV, as mulheres na faixa etária de 9 a 26 anos devem ser vacinadas. V ou F?
Verdadeiro
Qual o princípio ativo das vacinas do HPV disponíveis no Brasil?
Proteínas do capsídeo viral
Em relação ao câncer de colo de útero, quais são os métodos de prevenção primária e secundária?
Primária = vacina Secundária = papanicolau
A graduação de NIC está presente na histologia (biópsia) enquanto LSIL e HSIL está presenta na citologia (papanicolau). V ou F?
Verdadeiro
Qual a atipia citológica mais comum na colpocitologia oncótica?
ASC-US - cels escamosas atípicas de significado indeterminado, provavelmente não neoplásicas
*Atypical squamous cells
Qual a conduta para um ASC-US em paciente < 25 anos?
Repetir CCO em 3 anos
Qual a conduta para um ASC-US em paciente imunossuprimida?
Colposcopia
Qual a conduta para um ASC-H?
Colposcopia
*ASC-H = cels escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão de alto grau (H=high)
Qual a conduta frente a um achado de AGC (cels glandulares atípicas)?
Colposcopia
Qual a conduta para um LSIL em paciente >= 25 anos?
Repete citologia em 6 meses
Qual a conduta para um ASC-US em paciente entre 25-30 anos?
Repete CCO em 1 ano
Qual a conduta frente a um HSIL (LIEAG)?
Colposcopia
*Inaceitável repetir CCO
Qual a conduta frente a achados anormais na colposcopia de HSIL?
Ver e tratar - EZT (exérese da ZT)
*exceto gestante e < 25 anos
Qual o tipo histólogico mais comum do câncer de colo uterino?
CEC - carcinoma escamocelular (cerca de 80%)
Em relação ao tratamento do condiloma acuminado, quais são os indicados para tratamento domiciliar (incorporados ao SUS)?
Imiquimode e podofilotoxina
*Não usar em gestantes
Com relação ao estadiamento de CA de colo de útero, quando é indicado operar?
Estadio 1 (restrito ao colo)
Paciente com CA de colo uterino estadio IIB. Qual TTO mais indicado?
*Prova
QRT (quimio e radio). No estadio IIB há acometimento de paramétrio e não está indicado operar
Quais os possíveis tratamentos para CA de colo uterino?
Histerectomia (simples ou radical) e QRT
O estadiamento do CA de colo uterino é clínico. V ou F?
Verdadeiro
Muitas vezes o câncer de colo uterino é assintomático, mas quais são os sintomas mais frequentes?
Corrimento serosanguinolento ou sangramento vaginal
Mulher 54 anos apresenta colpocitologia oncótica compatível com lesão intraepitelial de alto grau associada a infecção por HPV. O exame colposcópico não visualiza a junção escamocolunar e não há alterações de exocérvice, paredes vaginais ou vulva. Qual é a conduta mais adequada para o caso?
Conização - remoção de uma amostra de tecido do colo do útero em forma de cone para biópsia ou pode ser tratamento
Qual a melhor forma de prevenção da infecção pelo HPV?
Vacinação
Mulher de 48 anos G4P4A0 chega ao PS com queixa de sangramento vaginal abundante há 4 horas. Ao exame verifica-se PA 90x40mmHg, FC 110bpm, descorada ++/4+. No exame especular evidencia imagem na figura, com sangramento ativo. Ao toque vaginal nota-se que a lesão infiltra os fórnices vaginais e ao toque retal nota-se infiltração bilateral dos paramétrios proximais ao colo uterino. Qual a conduta inicial a ser associada à ressuscitação hemodinâmica?
Tamponamento vaginal - lesão por CA de colo uterino causando instabilidade hemodinâmica
Qual a conduta no carcinoma in situ em nulípara?
Conização
A presença de lesão por HPV não é uma contraindicação à administração da vacina contra HPV. V ou F?
*USP RP
Verdadeiro. Se tiver condiloma, a vacina pode proteger contra oncogênico
A vacina quadrivalente confere proteção para quais subtipos ed HPV?
6, 11, 16 e 18
Mulher 20 anos sexualmente ativa, comparece a consulta de rotina com um resultado de colpocitologia oncótica compatível com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). De acordo com as Diretrizes para o Rastreamento de Câncer do Colo do Útero de 2016, publicadas pelo MS, qual a conduta mais adequada para essa paciente?
Repetir o exame colpocitológico 3 anos após a data da coleta anterior -> pcte com menos de 25 anos, baixo risco
