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HPV e CA de colo uterino Flashcards

1
Q

Quais os dois principais subtipos de HPV oncogênico?

A

16 e 18

  • DEZesseis e DEZoito, os DESgraçados
  • 16 é mais comum que 18
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Q

Quais os dois principais subtipos de HPV associados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11

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3
Q

Quem deve fazer a coleta do papanicolau?

A

Mulheres que já tiveram relação sexual, de 25 a 64 anos

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4
Q

Por que não iniciar a coleta do papanicolau em pacientes com menos de 25 anos?

A

A incidência de CA é baixa, possibilidade de sobretratamento e maior risco de morbidade obstétrica com o tratamento

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5
Q

Qual a frequência de coleta da colpocitologia oncótica?

A

Trienal - após 2 exames anuais consecutivos normais

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6
Q

Qual a frequência de coleta de CCO em pacientes HIV positivo? E se a contagem de CD4 < 200 células?

A

Semestral no 1º ano e depois anual (transplantadas, uso cronico de corticoide e com CA em tratamento também)
CD4 < 200: semestral

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7
Q

Qual a população alvo para vacinação contra HPV, de acordo com o Ministério da Saúde?

A

Meninas de 9-14 anos (2 doses) - 0 e 6 meses
Meninos de 11-14 anos (2 doses) - 0 e 6 meses
Mulheres HIV+ de 9-26 anos (3 doses)
Oncológicos em QT/RXT ou transplantados (3 doses)

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8
Q

Qual a etiologia mais comum do câncer de colo de útero?

A

Infecção pelo HPV

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9
Q

Qual a área do colo uterino mais vulnerável à infecção pelo HPV?

A

Zona de transformação (área de atividade mitótica aumentada)

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10
Q

O que é avaliado na colposcopia? Quais são os dois corantes utilizados no exame?

A

Colo e zona de transformação (ZT)

Utiliza ácido ácetico e lugol

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11
Q

Como é chamado o teste com lugol resultando em células alteradas na colposcopia?

A

Iodo negativo ou Schiller +

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12
Q

Quais as alterações da colposcopia que indicam pensar em biópsia?

A

Epitélio acetobranco - reagente ao ácido acético e/ou iodo negativo/Schiller + (amarelo esbranquiçado) no teste com lugol
*If it’s white, take a bite

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13
Q

Tabagismo, iniciação sexual precoce e multiplicidade de parceiros sexuais são alguns fatores de risco para CA de colo uterino. V ou F?

A

Verdadeiro

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14
Q

Qual a faixa etária indicada na vacinação pelo HPV para meninas e meninos?

A 
Meninas = 9 a 14 anos
Meninos = 11 a 14 anos
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15
Q

É contraindicada a vacinação pelo HPV em gestantes. V ou F?

A

Verdadeiro, não há evidência se é segura nessa população

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16
Q

A maior parte das lesões pelo HPV progridem para câncer e uma minoria regride espontaneamente. Certo ou errado?

A

Errado, a maioria regride espontaneamente

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17
Q

O que significa um teste de Schiller negativo na colposcopia?

A

Exame sem lesões

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18
Q

NIC I é considerada lesão precursora do câncer de colo uterino. V ou F?

A

Falso, representa infecção transitória pelo HPV e tem alta probabilidade de regredir

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19
Q

A infecção pelo HPV não dá imunidade duradoura, podendo a vacina ser aplicada em pacientes já expostos. V ou F?

A

Verdadeiro

20
Q

Em relação à vacinação para HPV, as mulheres na faixa etária de 9 a 26 anos devem ser vacinadas. V ou F?

A

Verdadeiro

21
Q

Qual o princípio ativo das vacinas do HPV disponíveis no Brasil?

A

Proteínas do capsídeo viral

22
Q

Em relação ao câncer de colo de útero, quais são os métodos de prevenção primária e secundária?

A 
Primária = vacina
Secundária = papanicolau
23
Q

A graduação de NIC está presente na histologia (biópsia) enquanto LSIL e HSIL está presenta na citologia (papanicolau). V ou F?

A

Verdadeiro

24
Q

Qual a atipia citológica mais comum na colpocitologia oncótica?

A

ASC-US - cels escamosas atípicas de significado indeterminado, provavelmente não neoplásicas
*Atypical squamous cells

25
Q

Qual a conduta para um ASC-US em paciente < 25 anos?

A

Repetir CCO em 3 anos

26
Q

Qual a conduta para um ASC-US em paciente imunossuprimida?

A

Colposcopia

27
Q

Qual a conduta para um ASC-H?

A

Colposcopia

*ASC-H = cels escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão de alto grau (H=high)

28
Q

Qual a conduta frente a um achado de AGC (cels glandulares atípicas)?

A

Colposcopia

29
Q

Qual a conduta para um LSIL em paciente >= 25 anos?

A

Repete citologia em 6 meses

30
Q

Qual a conduta para um ASC-US em paciente entre 25-30 anos?

A

Repete CCO em 1 ano

31
Q

Qual a conduta frente a um HSIL (LIEAG)?

A

Colposcopia

*Inaceitável repetir CCO

32
Q

Qual a conduta frente a achados anormais na colposcopia de HSIL?

A

Ver e tratar - EZT (exérese da ZT)

*exceto gestante e < 25 anos

33
Q

Qual o tipo histólogico mais comum do câncer de colo uterino?

A

CEC - carcinoma escamocelular (cerca de 80%)

34
Q

Em relação ao tratamento do condiloma acuminado, quais são os indicados para tratamento domiciliar (incorporados ao SUS)?

A

Imiquimode e podofilotoxina

*Não usar em gestantes

35
Q

Com relação ao estadiamento de CA de colo de útero, quando é indicado operar?

A

Estadio 1 (restrito ao colo)

36
Q

Paciente com CA de colo uterino estadio IIB. Qual TTO mais indicado?
*Prova

A

QRT (quimio e radio). No estadio IIB há acometimento de paramétrio e não está indicado operar

37
Q

Quais os possíveis tratamentos para CA de colo uterino?

A

Histerectomia (simples ou radical) e QRT

38
Q

O estadiamento do CA de colo uterino é clínico. V ou F?

A

Verdadeiro

39
Q

Muitas vezes o câncer de colo uterino é assintomático, mas quais são os sintomas mais frequentes?

A

Corrimento serosanguinolento ou sangramento vaginal

40
Q

Mulher 54 anos apresenta colpocitologia oncótica compatível com lesão intraepitelial de alto grau associada a infecção por HPV. O exame colposcópico não visualiza a junção escamocolunar e não há alterações de exocérvice, paredes vaginais ou vulva. Qual é a conduta mais adequada para o caso?

A

Conização - remoção de uma amostra de tecido do colo do útero em forma de cone para biópsia ou pode ser tratamento

41
Q

Qual a melhor forma de prevenção da infecção pelo HPV?

A

Vacinação

42
Q

Mulher de 48 anos G4P4A0 chega ao PS com queixa de sangramento vaginal abundante há 4 horas. Ao exame verifica-se PA 90x40mmHg, FC 110bpm, descorada ++/4+. No exame especular evidencia imagem na figura, com sangramento ativo. Ao toque vaginal nota-se que a lesão infiltra os fórnices vaginais e ao toque retal nota-se infiltração bilateral dos paramétrios proximais ao colo uterino. Qual a conduta inicial a ser associada à ressuscitação hemodinâmica?

A

Tamponamento vaginal - lesão por CA de colo uterino causando instabilidade hemodinâmica

43
Q

Qual a conduta no carcinoma in situ em nulípara?

A

Conização

44
Q

A presença de lesão por HPV não é uma contraindicação à administração da vacina contra HPV. V ou F?
*USP RP

A

Verdadeiro. Se tiver condiloma, a vacina pode proteger contra oncogênico

45
Q

A vacina quadrivalente confere proteção para quais subtipos ed HPV?

A

6, 11, 16 e 18

46
Q

Mulher 20 anos sexualmente ativa, comparece a consulta de rotina com um resultado de colpocitologia oncótica compatível com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). De acordo com as Diretrizes para o Rastreamento de Câncer do Colo do Útero de 2016, publicadas pelo MS, qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A

Repetir o exame colpocitológico 3 anos após a data da coleta anterior -> pcte com menos de 25 anos, baixo risco

GO (31 decks)

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