Hemorragias da 2ª metade da gestação Flashcards
Qual é o principal fator predisponente do DPP?
Hipertensão arterial
A intensidade do sangramento vaginal não deve ser considerada como parâmetro de gravidade para o descolamento. V ou F?
Verdadeiro
Como é feita a classificação de Sher do DPP?
Grau 0 - assintomático (histopatológico)
Grau 1 - leve, apenas pouco sangramento
Grau 2 - quadro clássico
Grau 3 - grave com morte fetal (3A sem CIVD / 3B com CIVD)
Quais são os fatores de risco para DPP?
Mecânicos: cordão curto, versão uterina, trauma
Perfusão: trombofilias, drogas (cocaína), retração uterina, RPMO, hipertensão, tabagismo
Multiparidade
Qual o quadro clínico clássico de DPP?
Hipertensão, hipertonia uterina, sangramento uterino escurecido (20% pode não ter), sofrimento fetal agudo
*mais comum é HAS com hipertonia
Cerca de 20% das pacientes com DPP podem ter sangramento oculto?
Sim
Qual a idade gestacional em que se define, ao ultrassom, o diagnóstico de placenta prévia em definitivo?
Após 28 semanas (a placente pode subir antes desse período)
Quais os diagnósticos diferenciais da hemorragia da segunda metade?
DPP, placenta prévia, rotura de vasa prévia, rotura uterina, rotura do seio marginal
Na conduta quanto à via do parto, a cesariana sempre deve ser indicada nos casos de placenta prévia?
Centro-total (impede a passagem do feto pelo trajeto do parto normal)
Qual a conduta no DPP?
Parto pela via mais rápida
- Se feto morto prefere-se parto vaginal, exceto se deterioração clínica da mãe
- Além disso, lembrar da internação, MOV, reserva de sangue e UTI e medidas de suporte
Quais os benefícios da amniotomia no DPP?
Reduz líquido amniótico e volume uterino -> melhora hipertonia e reduz sangramento. Além disso, reduz entrada de tromboplastina para circulação da mãe -> reduz CIVD
Útero de Couvalaire é indicação absoluta de histerectomia puerperal?
Não, tenta-se outras medidas para controle do sangramento antes da indicação de histerectomia
O que é o útero de Couvalaire?
É a infiltração de sangue no miométrio no DPP
Quais as características do sangramento na placenta prévia?
Mnemônico PRÉVIA: Progressivo Repetitivo Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausencia de hipertonia ou SFA (sof fetal agudo) *É externo, aumenta com metrossístoles e cessa com amniotomia (porém não faz de rotina amniotomia)
Qual exame de escolha para o diagnóstico de placenta prévia?
USG - abdominal ou transvaginal (melhor)
Na suspeita de placenta prévia, deve ser realizado o toque vaginal imediato. V ou F?
Falso, deve ser evitado para não causar sangramento vaginal importante
Qual a utilidade de pedir dopplervelocimetria ou RNM nos casos de placenta prévia?
Para diagnosticar acretismo placentário - maior gravidade, possivelmente cesárea com histerectomia
Qual é a via de parto em geral na placenta prévia?
Cesariana
*Em casos de placenta marginal com borda placentária a mais de 2cm do OI + estabilidade pode-se tentar via vaginal