Doenças intercorrentes na gestação Flashcards
Quais são os níveis normais de TSH na gestação? Como é feito o seguimento?
1º tri = 2,5 / 2º e 3º tri = 3,0. Acima desses valores considera o uso de levotiroxina
Seguimento a cada 6 semanas
Quais são as drogas de escolha no tto do hipertireoidismo na gestação?
1º tri = Propiltiouracil
2º e 3º tri = Metimazol
O que é a embolia amniótica e como suspeitar? Qual o TTO?
Líquido amniótico na circulação materna. Gestante no período periparto com súbito colapso cardiovascular, insuf resp e CIVD (alta mortalidade).
TTO: suporte em UTI e parto imediato
Mulher, 38a, G5P4A0, 38 semanas, interna em trabalho de parto, com dilatação de 6 cm. Submetida a amniotomia com líquido claro com grumos e, após algum período, subitamente evolui com hipotensão arterial, taquicardia e sangramento profuso associado à coagulação intravascular disseminada. O DIAGNÓSTICO É:
Embolia de líquido amniótico
Qual a principal etiologia da cardiopatia na gestação?
Reumática
Qual a melhor via de parto na gestante com cardiopatia?
Via baixa - com analgesia + fórcipe de alívio (abreviar período expulsivo)
Quais são os fatores de mau prognóstico na gestante com cardiopatia?
Ht > 65%
pO2 < 70
ICC classe funcional III/IV
Qual a valvopatia mais comum na gestação e quando ocorre a descompensação?
Estenose mitral.
Descompensa no fim da gestação (aumento da volemia)
Como é feito o manejo da estenose mitral na gestação?
Betabloqueador (evita atenolol - classe D) e diurético (edema pulmonar)
Quando e como é feita a profilaxia para endocardite nas gestantes cardiopatas?
30 min antes da cesárea. Ampicilina 2g + gentamicina 1,5mg/kg
*Parto normal é controverso
Quais gestantes com cardiopatia tem indicação para profilaxia de endocardite?
Presença de valva; história prévia de endocardite; cardiopatia cianótica e complexa; coração transplantado
Quais são as 4 indicações absolutas de cesárea nas gestantes com cardiopatia?
Sd de Marfan com acometimento de aorta
Hipertensão pulmonar grave
ICC classe funcional III e IV
Aneurisma dissecante de aorta
Qual anticorpo na SAF parece ser o fator de risco mais importante para o aparecimento de complicações fetais, inclusive perdas fetais?
Anticoagulante lúpico (LAC)
Como é feito o diagnóstico de SAF?
Clínico (trombose, morbidade obstétrica) + LAB (anticoagulante lúpico, anticorpo anticardiolipina e anticorpo antibeta2 glicoproteína 1).
*Intervalo de 12 sem
Qual a relação existente entre o anticorpo anticardiolipina e eventos tromboembólicos?
Quanto mais altos os títulos, maior a chance de ocorrer eventos tromboembólicos
