Vítimas de violência sexual

Question 1

Quais profilaxias devem ser feitas em uma mulher vítima de violência sexual?

Answer 1

1. Profilaxia de IST não viral: sífilis, gonorreia, clamídia e tricomoníase
2. Profilaxia de IST viral: hepatite B e HIV
3. Profilaxia de gravidez

*Não tem profilaxia para HCV, HPV e herpes

Question 2

Como é feita a profilaxia para sífilis?

Answer 2

Penicilina Benzatina 2,4 mi UI IM

Question 3

Como é feita a profilaxia para gonorreia?

Answer 3

Ceftriaxona 500 mg IM

Question 4

Como é feita a profilaxia para clamídia?

Answer 4

Azitromicina 1g VO dose única

Question 5

Como é feita a profilaxia para tricomoníase?

Answer 5

Metronizadol 2g VO dose única

Question 6

Como é feita a profilaxia para Hepatite B?

Answer 6

Vacina (se não for vacinada ou esquema incompleto)

Imunoglobulina: fazer se o agressor for hepatite B positivo. Fazer em até 14 dias de exposição.

Question 7

Como é feita a profilaxia para HIV?

Answer 7

PeP (TARV por 28 dias)

Pode iniciar em até 72h da exposição

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 8

Paciente vítima de violência sexual e teste rápido de HIV positivo. Faz profilaxia de HIV?

Answer 8

Não. Paciente já tem HIV.

Question 9

Em até quantos dias da exposição é possível realizar a profilaxia da gravidez?

Answer 9

Em até 5 dias

Question 10

Como é feita a profilaxia da gravidez?

Answer 10

Levonorgestrel 1.5g 01 comp VO dose única

Question 11

Paciente vítima de violência sexual, faz uso de MAC (ACO, DIU, Laqueada, etc.). É necessário fazer a profilaxia da gravidez?

Answer 11

Não.

Question 12

Aborto previsto em lei em paciente <18 anos. Precisa da autorização de responsáveis legais?

Answer 12

Sim

Question 13

Como é realizado o procedimento do abortamento previsto em lei?

Answer 13

Se <12 sem: Misoprostol ou AMIU

Se 12-22 sem: Misoprostol + Curetagem (pois vai ter estrutura óssea)

Question 14

Como é feito o acompanhamento das sorologias pós-exposição?

Answer 14

Acompanhar HIV, Hepatite B e C, teste de gravidez, VDRL

Question 15

Violência sexual é de notificação compulsória?

Answer 15

Sim. É obrigatório notificar.

Question 16

Gestação com feto anencéfalo. O que é necessário para atestar que o feto é anencéfalo?

Answer 16

USG a partir de 12s contendo:

1. 2 fotografias do feto em posição sagital e trasnversal demonstrando a ausência de calota craniana e de parênquima cerebral identificável
2. Laudo assinado por 2 médicos, capacitados para tal diagnóstico

Question 17

Como é realizada a interrupção da gestação com feto anencéfalo?

Answer 17

Indução do parto

Question 18

É autorizado legalmente interromper uma gestação que traz risco de vida a gestante?

Answer 18

Sim. É uma indicação de abortamento. É um abortamento terapêutico.

Ex: cardiopata grave que engravidou

Question 19

Para a profilaxia contra HIV, a terapia antirretroviral deve ser administrada impreterivelmente até: ____h

Answer 19

72 horas.
Deve ser mantida por 4 semanas.

Quando o agressor é conhecido e a exposição sexual é crônica, é uma situação em que a profilaxia pode não ser indicada, pois o risco de contaminação prévia já é muito grande.