Exame físico ginecológico

Question 1

Com que idade deve se iniciar o acompanhamento com um ginecologista?

Answer 1

13-15 anos

Question 2

Qual a frequência de consulta em pacientes assintomáticas?

Answer 2

Anual ou a cada 3 anos (para fazer o papanicolau)

Question 3

Em que situações não podemos deixar de fazer um exame físico ginecológico?

Answer 3

Condição suspeitada por fatores de riscos
Desejo da paciente
História de lesão precursora de câncer
Lesão de vulva em idosas ou com dificuldade de visualização
Vigilância pós-tratamento para CA ginecológico
Mulheres de alto risco para CA de ovário (BRCA, Síndrome de Lynch)

Question 4

Etapas do exame ginecológico

Answer 4

Exame da tireoide, mamas e abdome
Inspeção
Palpação
Exame especular
Toque vaginal bimanual
Toque retal

Question 5

O que analisar no exame da tireoide?

Answer 5

Se há aumento global ou localizado
Dimensões, limites
Consistência
Mobilidade ao deglutir
Nódulos
Temperatura
Presença de frêmito ou sopro

Question 6

Exame das mamas

Answer 6

Inspeção estática e dinâmica
Simetria
Formato (cônica, convexa, pendular, volumosa)
Formato da papila (protusa, plana, invertida, retraída)
Cor da aréola (rosa, marrom, preta)
Pele (edema, eritema, cicatriz)
Nódulos visíveis (>1 cm)
Abaulamento ou retrações

Linfonodos (axilas, supraclaviculares, paraesternais)
Expressão papilar (pressionar a aréola e nao o mamilo, pois dói)

Question 7

Quais as 2 técnicas que podemos utilizar na palpaçã das mamas?

Answer 7

1. Vealpeu: mão espalmada
2. Blood Good: ponta dos dedos

Question 8

O que avaliar nos nódulos mamários?

Answer 8

Limites
Consistência
Mobildiade
Aderência a estruturas subjacentes
Diâmetro

Question 9

O que é a Cauda de Spence?

Answer 9

Prolongamento axilar da mama. Ela vai até a axila.

Question 10

Aspecto da secreção papilar e suas correlações

Answer 10

Sanguinolenta –> CA, papiloma intraductal
Serosa/ transparente –> CA, uso de contraceptivos
Verde/acastanhada –> AFBM
Leitosa: aumento da prolactina

Question 11

Achados de CA de mama no exame físico

Answer 11

Nódulo mamário consistência endurecida, indolor, no QSL da mama, fixo, aumentado de tamanho, edema em casca de laranja, retração da pele ou alteração mamilar
Descarga papilar sanguinolenta unilateral
Lesão eczematosa da pele sem resposta a tratamentos tópicos
Presença de linfoadenopatia axilar

Question 12

Exemplos de patologias que podem ser vistas pelo exame genital

Answer 12

Candidíase vulvar
Divertículo uretral
Líquen escleroso
Herpes genital
Verruga genital
Abcesso da glândula de bartholin
Prolapso uterino

Question 13

O que avaliar no exame especular?

Answer 13

Paredes vaginais (pregueamento, coloração, secreções, elasticidade, tamanho)

Colo (tamanho, fenda cervical, coloração, epitelização ou mácula)

Conteúdo vaginal*/cervical (cor, odor, bolhas, quantidade, sinais inflamatórios)

Exames: colpocitopatológico, cultura de secreção, pesquisa de clamídia, biópsias, colposcopia

*Vagina não tem glândula, por isso chamamos de conteúdo vaginal e não de secreção vaginal

Question 14

Para que é utilizada a espátula de ayre e a escova/citobrush?

Answer 14

Coleta de células ectocervicais: espátula de ayre

Coleta de células endocervicais: escova/citobrush

Question 15

Qual solução é utilizada no Whiff test?

Answer 15

KOH a 10% no conteúdo vaginal

Faz as aminas presentes volatilirazem, exacerbando odor desagradável (“peixe podre”) - Whiff test positivo

Question 16

O que significa teste de schiller positivo e negativo?

Answer 16

Células normais: ricas em glicogênio, absorvem o iodo e ficam marrom. Iodo positivo. Teste de schiler negativo.

Células doentes: não acumulam glicogênio, não absorvem o iodo. Iodo negativo. Teste de schiller positivo.

Question 17

Qual solução é utilizada no Teste de Schiller?

Answer 17

Lugol (iodo)

Question 18

Característica de um toque vaginal bimanual de um útero com miomatose

Answer 18

Útero aumentado de volume, superfície irregular, consistência fibrosa, móvel, com dor leve a mobilização