Rastreio e diagnóstico de CA de colo uterino

Question 1

O que faz o exame citopatológico ser considerado satisfatório?

Answer 1

Representar a JEC/ZT (lugar onde está a maioria dos cânceres)

Question 2

É feito rastreamento em pacientes virgens?

Answer 2

Não

Question 3

Faixa etária do rastreamento de CA de colo de útero

Answer 3

25 aos 64 anos

Question 4

Periodicidade do rastreamento do CA de colo de útero

Answer 4

Anualmente. Após 2 exames consecutivos normais –> a cada 3 anos

Question 5

Em que idade interrompemos o rastreamento do CA de colo de útero

Answer 5

64 anos, com 2 exames negativos nos últimos 5 anos

Se não tiver esse histórico da paciente: 2 exames negativos em 1-3 anos

Question 6

Como é feito o rastreamento do CA de colo de útero em gestantes?

Answer 6

Igual a população -alvo

Question 7

Como é feito o rastreamento do CA de colo de útero em pacientes histerectomizadas?

Answer 7

Se por doença benigna, estão dispensadas

Question 8

Como é feito o rastreamento do CA de colo de útero em imunossuprimida/HIV?

Answer 8

Após início da vida sexual: semestral

Se negativo: anual

Se CD4 < 200: semestral

Question 9

Qual a função dos testes moleculares do DNA do HPV?

Answer 9

Alto VPN
Mais sensível
Menos falso positivo
Detecta mais adenocarcionma in situ (que é um tipo mais raro)
Maior intervalo de rastreio (5 anos)

Ainda não é usado no Brasil, pelo MS. Mas a FEBRASGO indica.

Se positivo para qualquer tipo de HPV, indica fazer citologia oncótica. Então, só faz citologia que tem o teste molecular positivo.

Se positivo para HPV 16 ou 18, a paciente vai direto para colposcopia, sem precisar passar pela citologia.

Question 10

Laudos possíveis da citologia

Answer 10

Normal
Alterações benignas
Atipias de significado indeterminado
LSIL (NIC 1)
HSIL (NIC 2, NIC 3)
Adenocarcinoma in situ (NIC 3)
Carcinoma invasor

Question 11

Quais os 2 resultados da citologia que não necessitam de encaminhamento a Colposcopia?

Answer 11

1. LIEBG/ LSIL
2. ASC-US (indeterminado)

Deve-se repetir a citologia

Question 12

Resultado da citologia deu ASC-US em paciente <25 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?

Answer 12

3 anos

Question 13

Resultado da citologia deu ASC-US em paciente 25-29 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?

Answer 13

em 1 ano

Question 14

Resultado da citologia deu ASC-US em paciente >=30 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?

Answer 14

6 meses

Question 15

Resultado da citologia deu LIEBG/LSIL em paciente <25 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?

Answer 15

3 anos

Question 16

Resultado da citologia deu LIEBG/LSIL em paciente >25 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?

Answer 16

6 meses

Question 17

Colposcopia com JEC não visível. Qual a conduta?

Answer 17

Biópsia + investigar o canal cervical para ver se tem lesão lá dentro

Question 18

Se citologia AGC-US/AGC-H/AOI. Qual a conduta?

Answer 18

São células semelhantes ao endométrio, por isso iremos avaliar ele através de histeroscopia ou USG

Se >35 anos: Avaliação endometrial
Se <35 anos: fazer avaliação endometrial apenas se tiver SUA

Question 19

Que alterações podemos ver na colposcopia?

Answer 19

Epitélio acetobranco denso
Teste de Schiller positivo (iodo negativo)
Vasos atípicos ao filtro verde

Mosaico e pontilhado grosseiro –> são alterações suspeitas

Question 20

Qual resultado de citologia vai exigir que se repita citologia e qual vai indicar colposcopia?

Answer 20

Repetir citologia: LIEBG ou ASCUS

Colposcopia: todas as outras

Question 21

Qual é a forma de excisão feita quando há uma zona de transformação tipo 1?

Answer 21

Cirurgia de alta frequência (CAF) =<1 cm do canal endocervical

Question 22

Qual é a forma de excisão feita quando há uma zona de transformação tipo 2?

Answer 22

CAF, profundidade 1,5-2,0 cm do canal endocervical

Question 23

Qual é a forma de excisão feita quando há uma zona de transformação tipo 3?

Answer 23

Bisturi frio (cone/conização)
2 a 2,5 cm do canal endocervical

Question 24

Tratamento do CA de colo uterino estadiamento 1A1

Answer 24

HTA simples

Question 25

Tratamento do CA de colo uterino estadiamento 1B1

Answer 25

HTA ampliada + Linfadenectomia

Question 26

Tratamento do CA de colo uterino estadiamento 1B3

Answer 26

Irresecável
RT + QT

Question 27

Preservativo protege parcialmente contra o HPV. V ou F?

Answer 27

Verdadeiro. Pois HPV não afeta apenas a vagina.