Rastreio e diagnóstico de CA de colo uterino Flashcards
O que faz o exame citopatológico ser considerado satisfatório?
Representar a JEC/ZT (lugar onde está a maioria dos cânceres)
É feito rastreamento em pacientes virgens?
Não
Faixa etária do rastreamento de CA de colo de útero
25 aos 64 anos
Periodicidade do rastreamento do CA de colo de útero
Anualmente. Após 2 exames consecutivos normais –> a cada 3 anos
Em que idade interrompemos o rastreamento do CA de colo de útero
64 anos, com 2 exames negativos nos últimos 5 anos
Se não tiver esse histórico da paciente: 2 exames negativos em 1-3 anos
Como é feito o rastreamento do CA de colo de útero em gestantes?
Igual a população -alvo
Como é feito o rastreamento do CA de colo de útero em pacientes histerectomizadas?
Se por doença benigna, estão dispensadas
Como é feito o rastreamento do CA de colo de útero em imunossuprimida/HIV?
Após início da vida sexual: semestral
Se negativo: anual
Se CD4 < 200: semestral
Qual a função dos testes moleculares do DNA do HPV?
Alto VPN
Mais sensível
Menos falso positivo
Detecta mais adenocarcionma in situ (que é um tipo mais raro)
Maior intervalo de rastreio (5 anos)
Ainda não é usado no Brasil, pelo MS. Mas a FEBRASGO indica.
Se positivo para qualquer tipo de HPV, indica fazer citologia oncótica. Então, só faz citologia que tem o teste molecular positivo.
Se positivo para HPV 16 ou 18, a paciente vai direto para colposcopia, sem precisar passar pela citologia.
Laudos possíveis da citologia
Normal
Alterações benignas
Atipias de significado indeterminado
LSIL (NIC 1)
HSIL (NIC 2, NIC 3)
Adenocarcinoma in situ (NIC 3)
Carcinoma invasor
Quais os 2 resultados da citologia que não necessitam de encaminhamento a Colposcopia?
- LIEBG/ LSIL
- ASC-US (indeterminado)
Deve-se repetir a citologia
Resultado da citologia deu ASC-US em paciente <25 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?
3 anos
Resultado da citologia deu ASC-US em paciente 25-29 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?
em 1 ano
Resultado da citologia deu ASC-US em paciente >=30 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?
6 meses
Resultado da citologia deu LIEBG/LSIL em paciente <25 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?
3 anos
Resultado da citologia deu LIEBG/LSIL em paciente >25 anos. Repetimos a citologia em quanto tempo?
6 meses
Colposcopia com JEC não visível. Qual a conduta?
Biópsia + investigar o canal cervical para ver se tem lesão lá dentro
Se citologia AGC-US/AGC-H/AOI. Qual a conduta?
São células semelhantes ao endométrio, por isso iremos avaliar ele através de histeroscopia ou USG
Se >35 anos: Avaliação endometrial
Se <35 anos: fazer avaliação endometrial apenas se tiver SUA
Que alterações podemos ver na colposcopia?
Epitélio acetobranco denso
Teste de Schiller positivo (iodo negativo)
Vasos atípicos ao filtro verde
Mosaico e pontilhado grosseiro –> são alterações suspeitas
Qual resultado de citologia vai exigir que se repita citologia e qual vai indicar colposcopia?
Repetir citologia: LIEBG ou ASCUS
Colposcopia: todas as outras
Qual é a forma de excisão feita quando há uma zona de transformação tipo 1?
Cirurgia de alta frequência (CAF) =<1 cm do canal endocervical
Qual é a forma de excisão feita quando há uma zona de transformação tipo 2?
CAF, profundidade 1,5-2,0 cm do canal endocervical
Qual é a forma de excisão feita quando há uma zona de transformação tipo 3?
Bisturi frio (cone/conização)
2 a 2,5 cm do canal endocervical
Tratamento do CA de colo uterino estadiamento 1A1
HTA simples
