Dismenorreia Flashcards
O que é dismenorreia primária?
É funcional
Relacionada a início dos ciclos ovulatórios
Habitualmente se inicia 1-3 anos após a menarca
Inicia 1-2 dias antes da menstruação
Exame físico e complementares são normais
Fatores de risco para dismenorreia primária
Adolescentes
Menarca precoce
Nuliparidade (menstrua mais vezes)
Abuso sexual (somatização)
Álcool e tabaco (processo inflamatório)
Obesidade (libera estrogênio e aumenta as irregularidades de ciclo)
Fatores de proteção para dismenorreia primária
Multiparidade (tem menos ciclos, portanto, menos dismenorreia)
Qual a fisiopatogenia da dismenorreia primária?
Corpo lúteo se degenera com a queda da progesterona –> liberação dos fosfolípedes da membrana –>liberação do ácido aracdônico –> produção de prostaglandinas e leucotrienos –> contrações musculares e vasoconstrições –> isquemia local e dor
Tratamento da dismenorreia primária
Orientações: exercício (endorfina), dieta anti-inflamatória, acupuntura (analgesia)
AINEs 1-2 dias antes da menstruação (inibir as prostaglandinas)
Anticoncepcionais
*A endorfina diminui a sensibilidade ao ácido araquidônico/prostaglandinas/leucotrienos
AINEs que podemos usar no tratamento da dismenorreia primária
Ácido Mefenâmico 500 mg 8/8h por 3 dias
Ibuprofeno 600 mg
iniciar 1 dia antes da menstruação
O que é dismenorreia secundária?
É secundária a uma patologia orgânica
Pode evoluir para dor pélvica acíclica e crônica
Há alterações no exame físico ou de imagem
Inicia cíclica, mas pode evoluir para acíclica/crônica
Causas de dismenorreia secundária
Adenomiose/Endometriose
Miomatose
DIPA/Aderências
Ecóptia/Aborto
DIU (aumento da contração uterina, querendo expulsar, reação de corpo estranho)
Cisto ovariano
Anomalia congênita uterina
Estenose cervical (dificuldade para o fluxo menstrual sair)
Cálculo renal/ITU
Sd do cólon irritável
Desordens psicossomáticas (depressão grave, abuso sexual)
Dor miofascial
Doença inflamatória intestinal
Tratamento da dismenorreia secundária
Depende da causa base
