Cervicites, Uretrites e DIPA

Question 1

Agentes etiológicos das cervicites e uretrites

Answer 1

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

Question 2

Sintomas de cervicite e uretrite

Answer 2

Corrimento vaginal/uretral mucopurulento, sangramento intermenstrual, sinusiorragia, dispareunia, disúria e polaciúria

Question 3

Característica do exame especular/uretral em uma paciente com cervicite/uretrite

Answer 3

Secreção mucopurulenta se exteriorizando pelo orifício cervical externo/uretra, edema cervical/uretra, colo friável ao toque com swab (teste do cotonete)

Question 4

A cultura em meio de Thayer-Martin é utilizada para diagnosticar que agente etiológico?

Answer 4

Neisseria gonorrhoeae

Question 5

A cultura em meio de McCoy é utilizada para diagnosticar que agente etiológico?

Answer 5

Chlamydia trachomatis

Question 6

Que exame é utilizado para diagnosticar cervitite/uretrite?

Answer 6

PCR (biologia molecular) da amostra do corrimento

Question 7

Tratamento da cervicite/uretrite

Answer 7

Trata gonorreia e clamidia, juntos:
Ceftriaxona 500 mg IM dose única
Azitromicina 500 mg 2 comprimidos dose única

Tratar o parceiro sexual!
Ceftriaxona trata gonorreia
Azitromicina trata clamídia

Question 8

Etiologia da DIPA

Answer 8

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

que ascenderam do OCI para cima
A DIPA é polimicrobiana

Question 9

Complicações agudas da DIPA

Answer 9

Rutura do Abcesso tubo-ovariano, causando uma pelviperitonite

Question 10

Complicações crônicas da DIPA

Answer 10

Aderências
Infertilidade
Gravidez ectópica
Dor pélvica crônica (devido às aderências)

Question 11

Quantos critérios são necessários para o diagnóstico de DIPA?

Answer 11

3 maiores + 1 menor
ou
1 elaborado

Question 12

Critérios diagnósticos maiores, menores e elaborados para o diagnóstico de DIPA

Answer 12

Maiores: dor no hipogástrio; dor à palpação dos anexos; dor à mobilização de colo uterino

Menores: TAX>37.5 ou Tretal>38.3; Conteúdo vaginal ou endocervical anormal; leucocitose; PCR/VHS elevado; massa pélvica; 5 leuc/campo em material de endocérvice; infecção por clamídia ou gonococo ou micoplasmas confirmada em laboratório

Elaborados: histopatológico de endometrite; imagem com abcesso tubo-ovariano ou Fitz-Hugh-Curtis; laparoscopia com evidência de DIP

Question 13

O que é o sinal de Fitz-Hugh-Curtis?

Answer 13

Aderências em corda de violino entre o fígado e o diafragma

Question 14

Critérios de internação hospitalar da DIPA

Answer 14

“AGRAVEN”
Abcesso tubo-ovariano
Gravidez
Ausência de resposta clínica após 72h
Via oral não tolerada
Emergência cirúrgica (rotura de abcesso, choque)
Náuseas, vômitos, febre e estado geral grave

Question 15

Uma paciente que possui DIU e adquire DIPA, é necessário retirar o DIU?

Answer 15

Não é necessário retirar

Caso precise, retirar após 2 doses do esquema terapêutico

Question 16

Tratamento ambulatorial da DIPA

Answer 16

“Coisa Do Mal - CDM”
Ceftriaxona 500 mg IM dose única
Doxiciclina 100 mg 12/12h por 14 dias
Metronizadol 250 mg 2 cp 12/12h por 14 dias

Tratar a parceria sexual
A DIPA é polimicrobiana

Question 17

Tratamento hospitalar da DIPA

Answer 17

Ceftriaxona IV 24/24H
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
Metronidazol 400 mg IV 12/12H por 14 dias
ou
Clindamicina IV 6/6h por 14 dias
Gentamicina IV 24/24h por 14 dias

Question 18

Tratamento do abcesso tubo-ovariano

Answer 18

Antibioticoterapia

Question 19

O tratamento da DIPA deve esperar resultado de cultura?

Answer 19

Não. Tratamento empírico de acordo com os principais agentes etiológicos (clamídia e gonorreia)

Question 20

Quando a paciente coloca um DIU, há um aumento da chance de ter DIPA nas primeiras 2-3 semanas, se ela tiver relação sexual com um parceiro infectado. Verdadeiro ou falso?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Como é o tratamento do parceiro sexual da paciente com DIPA?

Answer 21

Azitromicina 1g VO dose única +
Ceftriaxona 500 mg IM dose única