Infertilidade

Question 1

O que define infertilidade?

Answer 1

Ausência de concepção após 1 ano ou mais de tentativas, sem a utilização de método contraceptivo
ou
devido a uma limitaçao da capacidade de uma pessoa se reproduzir com um indivíduo ou com seu/parceiro

Question 2

Em que casos podemos iniciar a investigação de infertilidade antes?

Answer 2

Mulher >=35-40 anos após 6 meses de tentativa
Mulher>40 anos (investigação imediata)

Endometriose, oligomenorreia, fator masculino suspeito (investigação imediata)

Question 3

O que é infertilidade primária e secundária?

Answer 3

Primária: nunca teve filhos

Secundária: já teve filhos e não está conseguindo engravidar novamente

Question 4

Causas de infertilidade

Answer 4

Fatores masculinos (35%)
Fatores tubários e pélvicos (35%)
Disfunções ovulatórias (15%)
ESCA (sem causa aparente)

Question 5

Qual a interpretação da dosagem de progesterona no meio da fase lútea?

Answer 5

Valor > 3: ovulação

Valor>10: função normal

Question 6

Exames complementares que podem ser solicitados na propedeutica básica

Answer 6

Histerossalpingografia
USG TV seriada com avaliação de folículos
Espermograma

Question 7

O que é o sinal de cotte positivo?

Answer 7

A prova de Cottè positiva significa que não há obstrução das tubas uterinas.

Question 8

Quais são os fatores uterinos causadores de infertilidade?

Answer 8

Malformações
Sinéquias
Pólipos
Miomas
Adenomiose

Question 9

Quais são os fatores cervicais causadores de infertilidade?

Answer 9

Estenoses
Lesões
Alteração do muco

Question 10

Qual o hormônio dosado que tem a melhor correlação com a reserva ovariana?

Answer 10

Hormônio Antimulleriano
>= 1 ng/ml: boa reserva
pode ser dosado em qualquer dia do ciclo

Question 11

Que hormônios podemos dosar para avaliar reserva ovariana?

Answer 11

Antimulleriano (qualquer dia do ciclo)
FSH no 3º dia do ciclo
Estradiol no 3º dia do ciclo
Contagem de folículos antrais no 3º dia do ciclo

Question 12

Qual nível de FSH no 3º dia do ciclo indica uma boa reserva ovariana?

Answer 12

<10 UI/ml

Se temos pouco FSH, significa que com pouco FSH já conseguimos estimular o folículo dominante

Question 13

Qual nível de estradiol no 3º dia do ciclo indica um pior prognóstico?

Answer 13

> 75 pg/ml

Muitos folículos produzindo hormonio para tentar ser captado como foliculo dominante

Question 14

Qual contagem de folículos antrais no 3º dia do clico indica boa reserva ovariana?

Answer 14

> 6 folículos de 2-10 mm

Question 15

Fatores de risco para alteração no espermograma

Answer 15

Varicocele
Infecções (caxumba)
Criptorquidia
Distúrbios endócrinos
Alterações genéticas

Question 16

Alterações no espermograma

Answer 16

Azoospermia: ausência de espermatozoides
Oligozooespermia: <16 milhões/ml
Astenospermia: <30% de motilidade progressiva
Teratospermia: <4% de morfologia de kruger

Question 17

Tratamento para infertilidade

Answer 17

Mudanças de estilo de vida
Indução da ovulação (fator ovulatorio, ISCA)
Expectante (ISCA)

Question 18

Que medicamentos podem ser utilizados para indução da ovulação?

Answer 18

Citrato de clomifeno
Letrozol
Gonadotrofinas